藥物應該是在已經具有傷害自己或他人行為，以及已經經常出現幻覺時介入。

根據你所說資料顯示，屬於多年綜合性疾病狀態，而且治療作用似乎不是很明顯。目前可能控制在一種緩和狀態。加上這幾年個體認知有些增長，對於自殺意念並沒有加強，這個狀態對於生命安全屬於較好程度，意思是你可能已經度過了最大沖突期。

目前你能自己控制藥物是否使用，這個情況醫院是不會認可的，但我猜測可能是藥物對於控制你躁狂狀態起了作用，對於你的抑鬱症狀也是有作用的。藥物在嚴重狀況的控制上是比較適合的。

唯一的欠缺可能是個體價值和社會化認知欠缺需要解決。而這個價值提升對應到實際生活裡，往往就是要學習怎麼在生活裡為別人提供什麼服務產生和增加收益。在我的調整理念中，也就是說你需要學習如何好好生存的方法，並且能夠持續發展。

首先建議從自己較為熟悉的領域進入，如果沒有，就根據自己喜好選擇一個。然後透過自學或者找社會優秀人士教你，或者找能自己做生意的心理師來幫助你實際行動。360行，行行出狀元。在沒有資源，沒有任何背景條件的情況下，結合自己的能力，做能做的，不要做想做的。慢慢開始，逐漸積累。簡單生活，不和人家比較，平凡的世界也有其自然美好之處，相信你也會達到圓滿。

如果已經具有一定經濟基礎，那麼就應當進行科學的資源管理運作，防止被欺騙。儘量進入在原來的基礎上正在較大變化提升的行業去進入，或者掌握了某種超越過去的產品技術去佔領市場。具體這裡不多說了。祝你好運連連！

上次我去看醫生的時候，在我前邊的一個人，醫生說她老是自作主張停藥，所以才會復發，醫生讓她服藥兩年鞏固。

醫生告訴我，等我穩定以後，還要繼續吃藥鞏固一年，聽別人是，如果以後再發病，可能就得一輩子吃藥了

關於你病情的分析

首先，看了你詳細的問題描述，發現你還是沒有重視自己的疾病，甚至在給自己的自殺行為尋找藉口。其實，抑鬱自殺成功的例子往往都是你說的這種臨時起意，因為只有突然出現，毫無徵兆，不被預見的自殺才更加無法防備和救治。所以，你的雙相情感障礙真的很嚴重，因為在臨床上雙相障礙的衝動自殺風險是明顯高於單相抑鬱發作的。

我們知道一個雙相情感障礙的患者往往確診雙相需要一個很漫長的過程，這個過程往往需要6-7年，你從發病到確診雙相用了一年的時間其實已經很快了，而且你描述的發病首次住院時診斷伴有精神病性抑鬱症,其實這也是重度抑鬱了，正確的醫學診斷名稱應該是：“伴有精神病性症狀的重度抑鬱發作”。

很遺憾當時你停藥了，如果堅持服藥可能第二次復發的機率會小很多。雙相情感障礙和單項抑鬱的復發機率是跟你的復發次數成正比的，往往首次出院復發機率最小，隨著住院次數的增加，疾病復發的可能性也在不斷增加，而你的住院次數已經四次，而且曾經反覆出現輕生行為，我的判斷再次復發機率可能在60%以上。建議堅持服藥減少復發機率。

至於是否終身服藥，其實不用如此介意這個問題，因為如果你的病情一直穩定，我們也可以減少喹硫平的計量，甚至也許可以將喹硫平逐漸減量致停藥，然後單一服用丙戊酸鈉平穩心境可能出現的波動。長期服藥的風險也不像你想的那麼大，定期監測肝腎功能就好了，在我看來遠遠小於你下次再出現自殺行為是否成功的風險。

你要知道，雙相情感障礙是一種慢性疾病，像你說的臨時起意，危險往往發生在不經意間，只有堅持藥物治療才能最大限度的規避風險。另外還要加強你的疾病認識，千萬別不當回事，你的病一點都不輕，也不要以為自己可以控制，如果能控制抑鬱的發展也就不會先後兩次自殺了。

這個不一定，要根據患者自身的情感，有些雙向的患者，會伴隨有一些軀體疾病的特徵，比如頭疼、頭暈、胸悶、噁心等表現，像這類情況是需要服藥的，透過一定藥物來緩解症狀帶來的困擾。

但有些的話則沒有具體的特徵，如果不服藥，一般要考慮以下因素，是否有復發的風險，既往發作的頻率和嚴重程度，是否存在辦法的疾病等，會在至少幾周時間內將該藥物逐漸減量至停藥。

逐漸減量有利於觀察症狀的復發，在需要時刻快速回到足量治療。

維持治療很重要，優先聽醫生的建議為主，鞏固治療的期限。

感謝邀請，雙相情感障礙到底要不要終身服藥是很多病人和家屬關注的問題，作為醫生，我認為這需要根據患者情感障礙的嚴重程度來決定，比如發作的頻繁程度，對治療效果是否敏感，服藥後有沒有嚴重的不良反應，緩解期病人的社會功能恢復如何，受損是否嚴重等等；這些都決定了病人是不是需要長期服藥。

雙相情感障礙作為精神科的重性疾病之一，起病原因複雜，症狀變化多樣，而其因為很多病人存在躁狂發作或者抑鬱發作，兩種症狀經常在病程中交替出現，給治療帶來了一定的困難；雙相情感障礙病程長，可在起病初期以抑鬱發作為主，而躁狂發作在患病多年之後出現，這往往容易出現誤診，而把雙相情感障礙當做單純的抑鬱發作來治療。

首選藥物治療，那麼我們臨床上治療雙相情感障礙有一定的原則：根據病情需要，及時聯合用藥 ，一種藥物足量總療程後若是療效不好，可換用或加用另一種藥物，在治療的同時加強監測不良反應，及時調整治療方案。

急性期：儘快控制病人出現的精神症狀，縮短病程，治療時間約為6~8周；藥物選擇：雙相障礙（躁狂發作期）：心境穩定劑+抗精神病藥（口服或肌注），必要時無抽搐電休克（物理治療）；雙相障礙（抑鬱發作期）：心境穩定劑為主，睡眠不好時可使用苯二氮卓類藥物，必要時用抗抑鬱劑或無抽搐電休克（物理治療）。

鞏固期：從急性期症狀完全緩解後即進入此期，主要治療藥物（如心境穩定劑）劑量應維持急性期水平不變；鞏固治療的時間：抑鬱發作約4-6個月，躁狂或混合性發作2-3個月，輔助心理治療，防止患者減藥或停藥。

維持期：鞏固治療期間之後，如無復發，可進入維持治療期；在這個階段藥物治療需要在密切觀察下進行適當調整，減去聯合治療中的非心境穩定劑，或減少劑量；很多病人最關心的也是這個時期的用藥；維持治療的時間沒有定論，對於多次復發者，在病情穩定達到既往發作2-3個迴圈的間歇期或2-3年後，邊觀察邊減少藥物劑量，逐漸停藥，以避免復發；在停藥期間如有任何復發跡象應及時恢復原治療方案，緩解後應給予更長維持治療期；應去除可能存在的社會心理不良因素及施以心理治療（包括家庭治療），更有效的提高抗復發效果。

所以對於雙相情感障礙來說，服藥多久還需要根據自身的實際情況，規範化治療對疾病的康復最為有利，病人一定不能擅自改變治療計劃，這麼做不僅可能導致原有的治療方案失敗，也會讓疾病的預後變得難以掌控，希望廣大患者科學合理的治療疾病，早期康復，感謝關注。