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1 # 子午兔
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2 # 藥本千秋
肺結核是一種發病率比較高的呼吸系統疾病,過去死亡率較高,但是當下隨著臨床醫學的不斷髮展,肺結核病的致死率已經很低,尤其是隨著抗肺結核藥物的出現,為治療肺結核做出了重要的貢獻。
服用抗結核藥物是當前臨床上控制與治療結核病這的良好方法。目前抗結核藥物的品種越來越多。隨著這些藥物在臨床上的大量使用,需要越來越關注其在臨床上引發的不良反應,從而降低不良反應的發生率、提高療效。
常見抗結核藥物歸納如下:
1、異煙肼
異煙肼是比較常見的藥物之一,其在臨床上發生的不良反應的機率比較小。概括地說,此藥物的不良反應主要體現在下面幾個方面:
①肝臟毒性
使用此藥1-4個月後會出現轉氨酶指標升高的現象。但是服用此藥6個月後才出現的患者一般來說不需要停止服用此藥,因為轉氨酶能夠自行恢復至正常水平。也有少數患者會出現肝細胞性黃疸甚至急性肝壞死。
②神經系統毒性
異煙肼藥物在患者體內會跟維生素B6競爭同一酶系,異煙肼也會維生素B6結合增多尿的排洩,進而使得患者缺乏維生素B6,引發周圍性神經炎、患者四肢具有麻木感與蟻走感等。
主要表現在患者出現多形性皮疹、發熱與肝臟損害,還可以進一步誘發系統性的紅斑狼瘡。
④其他反應
在臨床上還出現血白細胞減少、缺鐵性貧血與腎功能衰竭等病例報告。
2、利福平
利福平在臨床上具有抗菌活性比較強的特點。長期服用此藥物會發生下面幾個不良反應:
①肝毒性與胃腸道反應
服用利福平的劑量比較大、具有肝病史的患者如果跟異煙肼一起服用則比較容易引發肝臟損害。肝臟損害比較輕的患者其症狀能夠自行恢復,而重症者則應該停止服用此藥,採取措施進行保肝治療。
②流感樣綜合徵
發生此症跟患者的免疫反應密切相關,大多數患者在服藥幾個小時後會突然出現寒戰、高熱、頭痛與腰痛等多種症狀。
主要表現在皮膚髮紅、瘙癢、出現斑丘疹以及剝脫性皮炎等。一旦出現過敏反應,則要給患者停藥、給予抗過敏治療。
④其他反應
會出現白細胞減少、血小板減少、急性間質性腎炎等其他反應。
3、吡嗪醯胺
此藥物在酸性條件下具有一定的殺菌功效,能夠殺滅患者體內巨噬細胞中的結核桿菌。服用吡嗪醯胺可以發生以下不良反應:
①肝毒性與胃腸道反應
此類不良反應的發生跟吡嗪醯胺的服用劑量密切相關,一般來說使用50mg/(kg•d)的劑量,此類不良反應的發生率比較高,而使用25mg/(kg•d)的劑量所引發的不良反應的發生率比較低。
②血尿酸增高
吡嗪醯胺在體內的代謝產物—吡嗪酸能夠促進患者腎小管對體內尿酸之重吸收,從而抑制了體內尿酸之排洩,引發高尿酸血癥、關節疼痛、痛風。
吡嗪醯胺能夠引發腎小管間質性腎炎、發熱、皮疹、光敏反應、低色素性貧血等。
4、氨基糖苷類抗生素
這類抗生素具有鏈黴素、捲曲黴素等幾種,這類藥物在臨床上引發的不良反應為:
①第8對腦神經損害
②腎臟損害
④骨髓抑制
⑤其他反應
患者口唇與面部出現麻木感,有的患者四肢也會出現麻木感。一般來說,停止使用此類藥物以後,患者這類症狀會有所減輕。
5、乙胺丁醇
在臨床上使用乙胺丁醇越來越廣泛,但是其不良反應也越來越多。
①神經系統損害
②過敏反應
有些患者使用此藥物會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、低鉀血癥、低鈣血癥、高血糖、血尿酸增高等其他不良反應。
回覆列表
我看您問題描述1-2年,這麼長時間還沒好,建議您去醫院複查,看下是否可以外科治療。
肺結核的外科治療適應症是經合理化療後無效、多重耐藥的厚壁空洞、大塊乾酪灶、結核性膿胸、支氣管胸膜瘻、大咯血保守治療無效者。(簡單來說,就是服藥效果差,或者併發症嚴重的,可以外科治療)
治療肺結核藥物的副作用:
異煙肼——周圍神經炎(表現為手足麻木),偶有肝損傷。
利福平——肝損傷(出現黃疸需要停藥),過敏反應。
鏈黴素——聽力障礙,肝損傷,眩暈。
吡呔醯胺——肝損傷,高尿酸,關節痛。
乙胺丁醇——球后視神經炎(表現為視力下降)。
對氨基水楊酸——胃腸不適,肝損傷,過敏反應。
以上只是我個人的建議,如果有更好的,可以告訴我,我們共同進步。
祝健康!(圖片來自網際網路)