每次在門診，總有患者問:“王醫生，我到底吃哪個倍他樂克，有25的，還有47.5？”

我說:“都可以啊，緩釋片吃一次，普通片劑吃兩次，只能能達到我們吃藥的目的就行了。”

我們吃美託洛爾都有什麼目的？

1、降血壓:如果血壓能達標，吃哪個都一樣，只是緩釋片比較方便，只需要吃一次。

2、心絞痛:控制心絞痛，把心率降到可接受的比較慢的數值，建議55次/分左右。

3、心衰:美託洛爾是心衰治療的基石用藥，但也是雙刃劍，要用好了，可以延長壽命，用不好加重心衰。

4、心律失常:可用於各種快速心律失常，副作用最小，能夠降低惡性心律失常死亡率。

可以說美託洛爾在心臟病方面很全面，冠心病、高血壓、心衰、心律失常都離不開它。

說了半天，區別在哪？

1、作用持續不同

平片的半衰期在3-7小時左右，一般需要患者每天服藥兩次。

緩釋片半衰期超過24小時，所以一天吃一次就可以。

2、服藥時間

平片最佳的服用時間是進餐的時候，這樣可以增加生物利用度。

緩釋片不受進食影響，什麼時間吃都可以。

3、起效時間

平片起效時間快，緩釋片慢，如果著急降心率就選平片。

4、價格不同

平片，每片價格大概0.4元的樣子。

緩釋片，每片價格在2元左右。

如果讓王醫生推薦，肯定推薦緩釋片，因為最簡單原因，方便啊！

緩釋片作用更加平穩持久，可以是血液中的血藥濃度波動小，對人體更加有益。

倍他樂克對於心臟病來說，可以說是一個神藥，應用廣泛，但一定要用好，否則適得其反！

你好！

理論上，美託洛爾與緩釋片，緩釋片好，因為是後開發出來的長效藥物，能1天24小時以上緩慢釋放藥物達到治療作用，相關副作用發生輕微。患者每天吃藥的依從性提高（因為發現70%的人若不是吃的長效藥物，易漏服藥物）。

一，這兩個藥有什麼用途？常見副作用有哪些？1，在心血管病的應用

冠心病，心肌缺血，慢性收縮性心力衰竭，高血壓，心律失常（室上性、室性），肥厚性心肌病，主動脈夾層，二尖瓣脫垂，QT延長綜合症，房顫，法羅氏四聯症，心絞痛等。大量的循徵醫學證據表明，此藥對高血壓伴有左心室收縮功能異常的症狀穩定的慢性心力衰竭，年輕人低壓高的高血壓患者，有降壓效果好，改善心衰竭及控制心律，改善症狀，減少心臟停跳，延長壽命的作用。

2，常見副作用？

最主要就是抑制心肌收縮及傳導，對糖、脂肪代謝的影響。所以，急性心力衰竭（心功能Ⅲ級）、房室傳導阻滯、病竇綜合徵等禁用。不良反應主要有四肢發冷、乏力、心動過緩，頭暈等。

二，服用此類藥常見問題解答1，這兩藥，到底選哪個？

最好是方便，若你方便購買到哪個，或報賬哪個，任選一個即可，有的兩個均服用，建議不要這樣服用，不方便觀察藥物的副作用及有效劑量。若是兩個都方便，特別是心力衰竭，心肌梗死後患者，建議優選緩釋片。

2，網友：好藥，只要它管事，半片（或四分之一）就行！錯

此類藥要達最佳效果，有幾個要求，若是單純高血壓，血壓能達標就可以。若其他用途，發揮最大療效，建議心率控制在60次/分左右最好（沒有副作用的情況下），從小劑量開始，在醫生指導下2~4周加量一次，如圖

3，網友：治療心衰，射血分數43，心臟擴大。治療吃4粒，心率控制在55。經治療後射血分數達到正常後，是否要終身吃4粒，可減量嗎？除了特情況，如頭昏、乏力等不適在醫生指導下緩慢減量外（不可驟停此類藥，以免發生心臟停止）。上述患者若無禁忌證，是要終身吃的。並且心率在50~60次/分更好。所以，網友不用減量，更不能馬上停藥。若低於50次/分，可以在醫生指導下減量。此類藥的用法為：（1），高血壓和慢性收縮性心力衰竭：劑量遞增法。

（2），急性冠脈綜合徵：快速達標法，爭取在最短時間內達到最大β受體阻斷效應（心率）。

（3），臨床提示此類藥物劑量已使用充分的常用參考指標：靜息心率控制在50~60次/分或運動心率降至110次/分以下。

注意這個心率是指靜息心率，如患者醒後可以數脈搏或心跳（或用血壓計測量有脈搏的記錄數值），或醫生讓患者休息10分鐘左右，用聽診器數心率1分鐘得的數值。

4，網友：吃倍他樂克心臟會難受嗎，會引起頭暈嗎？

會，建議在醫生指導下從小劑服用開始，發生率會減少好多，若嚴重心臟不適，頭暈，則慢慢停服此藥。如圖

5，這個藥可以長期吃嗎？有大夫說常吃不好？

注意定期體檢，如血糖，血脂等。若沒影響，可以長期吃的。

6，我吃的琥珀酸美託洛爾和纈沙坦氫氯噻嗪片有副作用嗎？是不是影響夫妻生活？

（1），高血壓患者若無心肌梗死、心力衰竭，應避免大劑量此類藥與噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）的單獨聯合，以免引起糖、脂肪代謝紊亂的可能性。

（2），高血壓患者若有肥胖、糖尿病、高脂血症等代謝綜合徵的，而無心力衰竭或心肌梗死的患者，此類藥不推薦作為初始治療的降壓藥物選用。

（3），對性功能的影響極少見，大多數由於心態焦慮、疾病本身引起血管硬化所致，若有性生活障礙發生，建議到男性專科確診後調整藥物。

美託洛爾選擇性β1受體拮抗藥，臨床上用於治療高血壓、心絞痛、心律失常、心肌梗死和心力衰竭以及甲狀腺功能亢進、預防偏頭痛等。美託洛爾可能是透過拮抗心臟β受體而減低心排血量、抑制腎素釋放而減低腎素血濃度、拮抗中樞和周圍腎上腺素能神經元、減少去甲腎上腺素釋放等機制二達到降血壓的目的。

美託洛爾片口服後吸收迅速完全，但有相當的首關代謝，其生物利用度為50%。單劑給藥後1.5-2小時血藥濃度達到峰濃度，作用時間最大可達1-2小時，半衰期為3-7小時，一般一天服藥2次。美託洛爾在體內分佈廣泛，具有中度脂溶性，能透過血-腦屏障及胎盤屏障，進入乳汁。血漿蛋白結合率低，在肝內代謝。由於其脂溶性及較易透過中樞神經系統，故中樞神經系統不良反應較多，可能出現疲乏、眩暈、抑鬱、頭痛、失眠、多夢等症狀。

而美託洛爾緩釋片是美託洛爾的長效劑型，它的半衰期較長，一般一天服藥一次即可，從患者依從性來說，美託洛爾緩釋片較美託洛爾為優；在用藥時間上，美託洛爾片一般是餐中服用以增加生物利用度，而美託洛爾緩釋片則不受進食的影響，任何時候服用均可以；當然在價格上，美託洛爾緩釋片較美託洛爾要貴。

總的來說，美託洛爾緩釋片比美託洛爾片的作用更加穩定，作用持續的時間也較長，它在血液中的血藥濃度波動小，對人體更有益。口服1〜2小時達有效血濃度，3〜4日後達穩態，生物利用度為美託洛爾片的96%。美託洛爾緩釋片不足的是價格比較貴，一般在2塊多一片，這個價格對於一般的人也是可以接受的。

因此我個人的建議是，如果經濟許可的情況下，可以選擇美託洛爾緩釋片；如果經濟條件特別困難，選擇美託洛爾片也是可以的。患者應根據自身的條件來選擇合適的劑型。

自然是緩釋片更好。

美託洛爾是一個β1受體拮抗劑，β1受體在心臟肌肉裡面廣泛分佈，但我們把這些受體拮抗的時候，就能起到降低血壓、減慢心率的效果。美託洛爾就是做這個事情的。

美託洛爾片，和美託洛爾緩釋片，區別是什麼？

1、效果：其實兩個藥是同樣的藥物，只不過在製作藥物的時候工藝不同，劑量也不同，美託洛爾的劑量是25mg一片，而美託洛爾緩釋片裡面成分劑量有40mg，從這個層面來講，緩釋片的劑量更高，另外，由於緩釋片是由很多微小囊粒結構做成的，吃進胃的時候，藥物不是一下子被吸收的（平片就是這樣被吸收的），而是逐步逐步緩慢的釋放的，這樣的效果是什麼呢？效果就是一天只要用一次藥就行了，吃一次藥能管24h，方便，簡單。

而美託洛爾片，是平片劑型，幾個小時就沒效果了，所以為了更平穩的降低血壓、減慢心率，一天要口服幾次藥物，口服2-3次，這其實沒那麼方便了，而且這樣做可能會導致血藥濃度不穩定，時高時低，忽高忽低，對於血壓、心率的控制來說肯定比不上緩釋片。

綜上所述，雖然兩個是同一個藥物，但是由於製作工藝不同，可以簡單認為緩釋片是平片的升級版。

2、價格：當然，緩釋片的價格更貴一些，緩釋片大概是2.2元/片，而平片是0.5元/片左右。價格更貴，但其實也不算很貴，多數人都能夠承擔得起的。

這便是兩者的區別。

這兩個藥都是治療心臟疾病的藥，本人都吃了這個藥，別人從自己的，經驗上來看的話，感覺，美託洛爾緩釋片比較好一點，因為這個藥容易吸收，效果會好一點，其實這兩種藥都是一種藥，只是名字不同

美託洛爾片全名叫做“酒石酸美託洛爾片”，“美託洛爾緩釋片”全名叫做“琥珀酸美託洛爾緩釋片”，而兩者商品名都叫做“倍他樂克”，知道這個名字的人普遍較多。

倍他樂克是我們心內科常用藥，具有調節血壓、心率，改善心肌缺血等方面的藥理作用和臨床應用。經常有患者問到，“醫生，我到底吃哪個倍他樂克，有25的，還有47.5？”。

25指的是酒石酸美託洛爾片，25mg是它的規格。47.5mg則是琥珀酸美託洛爾緩釋片的規格。然後很多人都會得到醫生這樣的回覆：“這兩種都是可以的，緩釋片的話吃1次，普通片劑吃2次。”

這是因為，兩者的作用時間不同，普通片劑屬於短效藥物，半衰期在3-7小時左右，一般每天需要服用2次，而緩釋片屬於長效藥物，半衰期超過24小時，每天服用1次即可。

這兩個藥還有哪些區別？哪個最好？

服藥時間不同：普通片劑最佳的服用時間是進餐的時候，這樣可以增加生物利用度。而緩釋片不受進食影響，什麼時間吃都可以。

價格不同：以北京地區為，普通片劑（25mg）一般一盒20片，每盒大約7～10元，每片價格大概0.35～0.5元。緩釋片（47.5mg）一般一盒7片，每盒價格15元左右，每片價格約2.2元。

換句話說，美託洛爾緩釋片是普通片劑的升級版，它的作用更加平穩持久，血藥濃度波動更小，對人體更加有益，不過價格偏貴一點。患者可根據自身經濟條件來選擇合適的劑型。

對於一些有心血管疾病的中老年人來說，他們需要長期穩定控制血壓，以治療心臟疾病，但他們記憶力較差，服藥次數多的話很可能會漏服藥物。因此，此類人群服用美託洛爾緩釋片要比普通片劑更具優勢。在減少給藥次數的同時，還可以增強用藥的依從性。

感謝閱讀，希望對您有多幫助。我是小豹，一個更關注您健康的朋友。