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  • 1 # 嬞菇涼

    原發性血小板減少性紫癜(Idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是一種免疫性綜合病徵,是常見的出血性疾病。特點是血迴圈中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜;而骨髓中巨核細胞正常或增多,幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種,二者發病機理及表現有顯著不同。

    急性型

      多為10歲以下兒童,兩性無差異。多在冬、春季節發病,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接種後。感染與紫癜間的潛伏期多在1~3周內。成人急性型少見,常與藥物有關,病情比小兒嚴重。起病急驟,可有發熱。

      主要為面板、粘膜出血,往往較嚴重,面板出血呈大小不等的瘀點,分佈不均,以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼結合膜下出血,少數視網膜出血。脊髓或顱內出血常見,可引起下肢麻痺或顱內高壓表現,可危及生命。

      如果患者頭痛,嘔吐,要警惕顱內出血的可能。病程多為自限性,80%以上可自行緩解,平均病程4~6周。少數可遷延或數年以上轉為慢性。急性型佔成人ITP不到10%。

    慢性型

      佔ITP的80%,多為20~50歲,女性為男性的3~4倍。起病隱襲。患者可有持續性出血或反覆發作,有的表現為區域性的出血傾向,如反覆鼻衄或月經過多。瘀點及瘀斑可發生在任何部位的面板與粘膜,但以四肢遠端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷後也可出現深部血腫。顱內出血較少見,但在急性發作時仍可發生。脾臟在深吸氣時偶可觸及。

      血小板在(10~50)×109/L之間可有不同程度自發性出血,血小板小於10×109/L常有嚴重出血,病人除出血症狀外全身情況良好。

    (推薦:劉氏中醫網)

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