心臟搭橋和支架這兩個手術是兩個科室完成的不同手術，適應症自然有所不同，下面王藥師一一講解。

心臟搭橋和支架有什麼區別？

先來說說心臟支架，心臟支架手術是最近20多年來開展的，用於改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動脈阻塞的新技術。動脈血管因為發生粥樣硬化導致血管管腔狹窄，血流阻斷，會使心肌缺血缺氧，引起心絞痛、心梗等心血管疾病。

心臟支架手術治療的過程是穿刺外周血管，如橈動脈，股動脈，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的病變部位，釋放支架，撤出導管，使阻塞部位撐開，結束手術，使原來嚴重狹窄的動脈恢復正常血流供應。

而心臟搭橋即冠狀動脈搭橋術，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間重新建立一條通道，使血液繞過狹中位而到達遠端，改善心肌血液供應。

區別一：創傷不同。

心臟搭橋手術治療需要重新移植新血管的一項手術，相比支架手術，往往創傷較大，心臟搭橋手術需要開胸，也有一些是透過胸壁的切口來實現。然後需要從患者身體的其它部位來取移植血管材料。而支架手術往往創傷較小，是透過穿刺進行，相比較而言，心臟搭橋手術創傷較大。

區別二：適應症不同

兩種手術對於病變的選擇也不一樣，心臟支架手術一般就是對於冠狀動脈血管重度狹窄，比如，冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄大於70%，有臨床症狀；或者冠狀動脈狹窄患者已經達到80%-90%以上，但是臨床症狀不明顯的，經過臨床診斷後，發生冠狀動脈堵塞危險性高的人，一般會建議做支架治療。一般手術成功率較高。

但是冠狀動脈搭橋手術，病變部位比較嚴重，一般都是針對冠狀動脈血管三支瀰漫病變，甚至合併左主幹病變，這個時候就選擇搭冠狀動脈搭橋手術。如支架手術治療失敗或搭橋術後發生再狹窄的患者；發生急性心肌梗塞後心肌破裂、室間隔穿孔等引起二尖瓣嚴重關閉不全的患者，應急診手術或在全身情況穩定後再手術

但需要注意的是，不管是做了支架還是搭橋後，並不是一勞永逸的，都需要遵醫囑治療，如果對冠狀動脈單支、侷限性病變，可選擇支架植入；但如果是多支病變，瀰漫性病變可選冠狀動脈搭橋術。

心臟搭橋和支架有什麼區別？

心臟搭橋是指在狹窄或閉塞的冠脈的近心端和遠心端建立一條全新的血管通道，使得狹窄或閉塞的冠脈遠端的供血區血流恢復、心肌細胞的血供恢復正常，這條全新的血管通道從理論上來講應該是完全通暢的、不存在血管狹窄的。

冠脈支架植入是透過冠脈支架的機械支撐作用使得狹窄的冠脈進行擴張、重新變得通暢，使冠脈遠端供血區域的血流恢復正常或接近正常、心肌細胞的血供恢復正常，支架植入后冠脈原有的病變仍然存在，因此支架仍然有再狹窄的可能性。

上面講的是冠脈搭橋和冠脈支架植入解決冠脈狹窄的治療方式或治療理念的區別，接下來再講一下其它的區別。

（一）實施物件不同：搭橋屬於心臟外科手術，由心臟外科醫生進行實施；支架屬於心內科操作，由心內科醫生實施。

（二）麻醉方式不同：搭橋屬於大手術，需要進行全麻；冠脈支架植入通常只需要區域性麻醉。

（三）手術創傷大小、恢復快慢不同：搭橋手術創傷大、術後恢復相對較慢；支架植入創傷相對較小、術後恢復更快。

（四）術後是否長期服藥：支架植入術後患者需要長期服用抗血小板藥物，而搭橋則不需要。

（五）手術指徵不同：（1）搭橋適用於左主幹病變、三支病變和多支瀰漫性病變、糖尿病患者、心功能不全患者、支架失敗或出現併發症者、抗血小板藥物過敏者。（2）支架植入適用於單支病變、病變侷限者、急症患者，相對來說適應範圍較廣，但是搭橋的適應症往往是支架植入的禁忌症。

綜上所述，心臟搭橋和支架的治療目的相同，但其治療方式、實施物件、麻醉方式、創傷大小、恢復快慢、手術指徵還是有著較大的區別。

心臟搭橋和心臟支架均有助於血管再通、血流重建，都是治療嚴重冠心病的主要手段。

心臟搭橋即冠狀動脈旁路移植術（CABG），是心外科的常見手術。心臟血管由於狹窄而嚴重阻塞或者完全不通暢時，造成遠端心肌細胞血供非常差甚至沒有血供，為了避免心肌細胞壞死，而繞過狹窄部位，從供血良好的冠脈近端至供血差的冠脈遠端建立一個通道，使冠脈遠端血管覆蓋的心肌細胞得到充足的血供。建立這個通道需選取一根合適的血管，一般是選取自身的大隱靜脈。這個通道好比架起了一座暢通的橋樑一樣，所以就叫做心臟搭橋,手術費用相對較昂貴。手術時間大約4-6小時，創傷較大，風險較高。適合冠脈嚴重狹窄或者閉塞，難以植入支架、三支病變、伴有較嚴重的心功能不全、左主幹病變、嚴重糖尿病等患者。

心臟支架即冠狀動脈支架植入術，是心內科常見手術之一。它是先進行血管穿刺，用導絲將支架安置在冠脈狹窄的部位並“撐開”以使狹窄部位得以通暢。支架植入術價格相對較便宜。手術時間也較短，大約1至2個小時，創傷較小，屬於微創手術。術後需要長期口服抗血小板藥物等治療，以避免支架內血栓或再狹窄。

由於現在經皮冠脈介入（PCI）的迅速發展，很多情況都可以應用支架植入代替創傷較大的心臟搭橋。支架也從過去的裸支架發展為現在常用的藥物洗脫支架，以及極具有發展前景的生物可降解支架。

本期答主：吳蘇 醫學碩士

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

冠心病已經成為了國內非常常見的一類疾病。目前，口服藥物治療，冠狀動脈搭橋手術，冠狀動脈支架植入術已經成為了治療冠心病的三駕馬車，小眼睛今天為你講解一下其中的不同。冠狀動脈支架手術比搭橋手術的損傷要小的多。

很多人擔心外科搭橋手術的只要原因來源於對於開胸的恐懼，小眼睛醫生見過搭橋手術之後的患者傷口，差不多有20cm的傷疤，這個差不多就是一個胸脯那麼長了，所以對於大部分患者來說都是難以接受的。

冠狀動脈支架植入術後的傷口就小的多，差不多僅僅是穿刺針那麼大，癒合起來也是非常迅速的。

但是對於危重症患者來說，搭橋手術也是首先推薦的。

對於三支動脈病變，就是說前降支動脈，迴旋支動脈，右冠狀動脈血管都具有狹窄的時候，或者左主幹血管存在狹窄的時候，支架植入術的風險是比較大的。

而且，尤其是對於三支病變來說，放置的支架是比較多的，很多時候甚至能夠放到7到8個支架，考慮到風險問題，經濟問題，首先推薦的冠狀動脈搭橋手術。

我是小眼睛醫生喜歡我的回答，可以點讚我覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我覺得我的回答有道理，可以回覆告訴我

心臟搭橋和心臟支架植入兩者都是治療冠狀動脈血管狹窄的一種有效手段，只是採用的方式有所不同。

我們心臟被一層冠狀動脈覆蓋，冠狀動脈就像是房子裡的下水管路，健康的人下水管的管腔通暢，腔壁也沒有狹窄，隨著日積月累的使用，管腔可能會沉積油汙，影響通水，嚴重的可能會導致管腔完全堵塞，也就是冠狀動脈狹窄。

心臟搭橋是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一個血管橋，將新鮮血液繞過狹窄處直接到達遠端，改善心臟供血。通常是冠狀動脈血管病變較嚴重時才會採取的手段，需進行開胸手術，創傷較大。

心臟支架植入手術是將支架經導管送到心臟冠狀動脈狹窄處，由球囊將支架撐開，使支架緊緊貼在血管壁上。該手術為創傷小的介入治療，適合病變較輕的患者。手術過程簡單，通常是將導管從手腕部橈動脈進入，在造影劑的顯影下沿著動脈血管精確定位到心臟冠脈狹窄處然後釋放支架。

兩者使用的材料也有所不同，目前的心臟支架主要有金屬支架和可溶性支架，心臟搭橋採用的通常是自身血管，如大隱靜脈、乳內動脈、和橈動脈。

藥事網 王井玲

　　冠狀動脈粥樣硬化引起的各種心血管疾病統稱冠心病，如果供應心臟的冠狀動脈狹窄甚至堵塞，會引起心絞痛、心肌梗死，甚至是急性心臟猝死，心臟搭橋和心臟支架均有助於血管再通、血流重建，都是治療嚴重冠心病的主要手段，那麼如果血管堵塞了心臟搭橋和心臟支架治療，哪個更好一點呢?

　　首先來了解一下心臟搭橋和心臟支架手術的特點。心臟搭橋即冠狀動脈旁路移植術，心臟血管由於狹窄而嚴重阻塞或者完全不通暢時，造成遠端心肌細胞血供非常差，為了避免心肌細胞壞死，繞過狹窄部位，從供血良好的冠脈近端至供血差的冠脈遠端建立一個通道，使冠脈遠端血管覆蓋的心肌細胞得到充足的血供，一般是選取自身的大隱靜脈，成為兩冠狀血管支架的橋樑。手術費用相對較高，手術時間大約4-6小時，創傷較大，風險較高。該治療方法優點是，治療後血管發生再狹窄率低，是複雜病變較好的治療手段。但是創口大，創傷和風險性都比較高。

　　心臟支架即冠狀動脈支架植入術，是先進行血管穿刺，用導絲將支架安置在冠脈狹窄的部位並“撐開”，讓血管狹窄部位得以通暢，防止該部位心肌細胞壞死。支架植入術價格相對較便宜。手術時間也較短，大約1-2個小時，創傷較小，屬於微創手術。但是該手術治療后冠脈再狹窄率較高，在狹窄的冠狀動脈處放置普通支架，半年的再狹窄率為30%左右，患者需要長期口服抗血小板藥物等治療，預防支架內血栓或血管再狹窄

　　可見，二者沒有好和不好的區別，需要根據患者的具體病情，經濟承受能力等綜合考慮後選擇最適合的治療方法。一般來說，大部分的冠心病患者可以採取心臟支架手術治療，較嚴重的冠心病患者需要考慮心臟搭橋手術，例如嚴重狹窄或者閉塞，難以植入支架、三支冠脈病變、伴有較嚴重的心功能不全、左主幹病變、嚴重糖尿病等患者。

心臟搭橋和支架有什麼區別？

一般來說，支架是一個微創的手術，外傷非常小，恢復是比較快的。體力的恢復、臨床情況的恢復比較快。它是透過介入的手段，我們外周的血管，比方說我們的橈動脈和股動脈，然後透過導管把支架送到我們冠脈的狹窄處，再把支架撐開，這就是我們的支架治療。

而冠脈搭橋，通常來說是需要開胸的。當然了，現在也有一部分對冠脈搭橋是可以微創來進行的，這個僅限於我們的這個前降支血管的這個搭橋治療。

那麼對於支架和搭橋，是各有利弊的。那當然了，對同一個病變，如果適應於支架，我們可能不採取搭橋這樣一個手段。如果對於一些特殊的病變，比方說嚴重的左主幹病變，或者說多支病變合併有糖尿病的患者，我們要根據臨床的情況，和病變的具體情況綜合的評分，在一些情況下搭橋的獲益還是更大的。

心臟支架和心臟搭橋有區別嗎？對於這個問題，很多人都弄不清，從根本上來說，心臟支架和心臟搭橋都是治療冠心病的重要手段，都屬於血運重建治療，但是，心臟支架和心臟搭橋並不是一回事兒，二者有很大的區別。

【什麼是心臟支架】

心臟支架手術就是應用特製的帶氣囊導管，經外周動脈（股動脈或橈動脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，並在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。心臟支架已經成為冠心病治療的重要手段，尤其對於心肌梗死急性期患者來說，首選心臟支架治療，而且時間非常重要，越早越好。

【什麼是心臟搭橋】

心臟搭橋，又稱為冠狀動脈旁路移植術，當一條或多條冠狀動脈由於動脈粥樣硬化發生狹窄、阻塞導致供血不足時，繞過患者冠狀動脈的狹窄或堵塞處，在其近端和遠端之間重新建立一條通道，使血液能夠繞過原本狹窄或者堵塞部位以保證正常供血，相當於為血液流通搭了一座“橋”。

【二者有什麼區別】

一、選擇手術時機

對於冠心病患者，在進行手術治療時是選擇心臟支架還是心臟搭橋，是取決於手術時機的。對於單支血管堵塞、狹窄等相對簡單的情況，比較適用心臟支架手術；而對於多支血管堵塞、狹窄等複雜情況，比較適用心臟搭橋手術。

二、具體手術形式

心臟支架屬於介入治療，是微創手術，只需區域性麻醉，而且患者手術過程中無明顯痛苦；心臟搭橋屬於外科手術，需要開胸、全身麻醉，患者手術過程感受不佳。

三、手術效果

心臟支架手術只是利用支架撐起一段原本堵塞的血管，難以確保其他部位的血管不發生堵塞，容易出現反覆病變，血管再次狹窄；心臟搭橋手術屬於捨棄病變血管，重新搭建一條新的血液通道，一般短時間內不易再次堵塞，但是手術複雜，風險較大，後期恢復較慢。

四、適宜年齡

心臟支架適用於所有在冠狀動脈區域性有明顯狹窄的患者，沒有年齡限制，而心臟搭橋手術並非所有人的身體條件都適合，例如高齡患者，本來就身體虛弱，預期壽命不長，一般很難承受開胸手術和漫長的手術過程。

很多朋友經常把心臟搭橋和心臟支架弄混了，其實這兩種手術，都是治療心血管狹窄常用的方法，但是區別還是蠻大的。

心臟搭橋屬於心外科；

心臟支架屬於心內科；

心臟搭橋需要開刀，大部分需要開胸，屬於大手術；

心臟支架不開刀，是一種微創手術，只需要用針穿刺血管；

心臟搭橋需要麻醉，手術過程，患者是麻醉狀態；

心臟支架不需要打麻醉，只需要區域性小麻醉，患者整個過程都是完全清醒的；

心臟搭橋，就是從身體別的部位取下血管，然後縫合在心臟上；

心臟支架，是把原來嚴重的血管打通，用支架把狹窄血管支撐起來，恢復狹窄血管的正常官腔，正常血流；

心臟搭橋，手術後恢復相對比較慢，因為大部分開胸，開胸後，需要用釘子縫合，所以術後恢復比較慢，術後得住監護室；

心臟支架，手術恢復很快，相對來說患者痛苦小，心絞痛患者可以走進手術室，走出手術室，很快就能出院；

當發生急性心肌梗死的時候，救急最常用就是支架，急性心肌梗死的患者暫時沒有辦法開展搭橋，所以救命的時候只能支架。

心臟支架和心臟搭橋都是適合嚴重的心肌缺血，嚴重的心血管狹窄，藥物不能控制的情況。具體選擇支架還是搭橋，要看造影結果，一般來說對於相對簡單的病變，或比較少的病變，選擇支架；但對於非常複雜的血管，或需要很多支架，那建議搭橋。具體如何選擇，需要根據每個人造影決定。

總之，也不能說支架好，還是搭橋好，具體要看血管情況，但不管支架還是搭橋，術後都需要長期健康生活，長期按時服藥，定期複查。

冠脈支架和冠脈搭橋都是治療冠心病的一種手段，有許多共同點也有許多不同的地方。

首先，冠脈支架是一種微創手術，區域性麻醉，從手腕（橈動脈）或者大腿（股動脈）經面板穿刺，送去導絲、導管，注射造影劑，透過X線顯示屏觀察冠脈的情況，哪些地方狹窄、堵塞，然後在送入支架，在狹窄的地方釋放，撐起血管，使血流通暢，是一種腔內解決方案，由心臟內科醫生完成。這種方案可以解決大部分的冠脈狹窄問題，少部分複雜的、特殊部位的冠脈支架不合適，只能透過搭橋手術來解決。

搭橋手術是需要開胸的，全身麻醉，根據醫院的實力、習慣，自己患者的病變型別，有常規胸部正中切口和側胸小切口等，搭橋手術選取自身血管從正常的一邊引流到狹窄的遠端，類似於“此路不通，繞道而行”，選取的血管常用的有下肢靜脈、胸廓內動脈，這手術由心臟外科完成。

無論是支架還是搭橋手術，都不是一勞永逸的辦法，術後都需要長期規範的藥物治療，才能保證支架、橋血管通常，延長壽命，減少併發症。

心臟搭橋和心臟支架植入兩者都是治療冠狀動脈血管狹窄的一種有效手段，只是採用的方式有所不同。

我們心臟被一層冠狀動脈覆蓋，冠狀動脈就像是房子裡的下水管路，健康的人下水管的管腔通暢，腔壁也沒有狹窄，隨著日積月累的使用，管腔可能會沉積油汙，影響通水，嚴重的可能會導致管腔完全堵塞，也就是冠狀動脈狹窄。

心臟搭橋是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一個血管橋，將新鮮血液繞過狹窄處直接到達遠端，改善心臟供血。通常是冠狀動脈血管病變較嚴重時才會採取的手段，需進行開胸手術，創傷較大。

心臟支架植入手術是將支架經導管送到心臟冠狀動脈狹窄處，由球囊將支架撐開，使支架緊緊貼在血管壁上。該手術為創傷小的介入治療，適合病變較輕的患者。手術過程簡單，通常是將導管從手腕部橈動脈進入，在造影劑的顯影下沿著動脈血管精確定位到心臟冠脈狹窄處然後釋放支架。

兩者使用的材料也有所不同，目前的心臟支架主要有金屬支架和可溶性支架，心臟搭橋採用的通常是自身血管，如大隱靜脈、乳內動脈、和橈動脈。

心臟支架，心臟搭橋是我們在生活中經常聽到的關於心臟病的兩種治療方法，但具體的治療方式和具體情況對於我們大多數人來說都是非常陌生的。

冠狀動脈堵塞：搭橋還是支架？

上個月，急診科來了一名胸痛病人，男性，34歲，從事財務工作。

發病前在開會中突感胸痛、心前區不適，至急診科就診，按急性胸痛處理，心電圖及心酶提示急性心肌梗死，行心臟血管造影提示迴旋支閉塞，放入2根進口冠脈支架打通梗塞處，術後CCU待了3天，現平臥有胸悶，氣急。

問題來了：現在放了2根支架，選擇搭橋是不是不合適，會增加風險嗎？

心臟支架的手術原理

據《中國心血管病報告2019》，目前心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位。心臟支架手術成為當前中國治療心血管病最流行的療法。

醫生將導管以及導絲穿過患者橈動脈以及股動脈等血管位置，沿著血管進入心臟和冠狀動脈，穿過閉塞以及狹窄的部位，採用可充氣球囊將其擴張開，利用特殊管狀金屬網架將擴張的部位撐住，保證冠狀動脈長期處在開放的狀態。

輿論紛爭中的心臟支架術

經過十幾年高速發展，心臟支架手術在中國已普及到縣醫院層面。據統計，2009年至今，中國心臟支架手術治療例數逐年增加，現在僅次於美國。

而心臟支架，這種直徑只有兩三毫米，長度不過幾釐米的空心不鏽鋼圓柱體，單個價格往往在萬元以上，在挽救無數生命的同時，也引發了無數輿論紛爭。

冠心病心臟搭橋治療

冠狀動脈搭橋手術，是目前治療冠心病效果最好的方法，同時也是治療幅度最大的方法，需要開刀。透過大資料觀察來看，冠狀動脈搭橋10年通暢率可達50% 至 90%。

其原理是使用患者自身的血管作為移植材料，一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈，在主動脈和病變的冠狀動脈間建立旁路，即“血管橋”，從而把主動脈血液透過“血管橋”引至冠狀動脈狹窄遠端處，恢復心肌供血。

心臟搭橋和支架該如何選擇？

很多患者曾經都在面臨“搭橋”和“支架”的選擇時猶豫過，不知道該怎麼選。

其實，無論支架植入還是搭橋手術，醫生都稱之為血運重建。也就是說心臟本身的血管已不能保證其有 效的血流，不得不另闢新徑，重新把狹窄或堵塞的血管打通，或是繞過堵塞部位重新建立新的血流。

（1）心臟支架手術

單支或兩支簡單的血管病變，以及冠狀動脈急性閉塞所引發的急性冠脈綜合徵或急性心肌梗死，且放支架較為容易的情況，建議進行支架治療。

（2）心臟搭橋手術

相對於支架治療而言，外科手術具有需要開胸、創傷大、恢復時間慢等缺點。部分患者比較牴觸開胸手術，這也是他們選擇支架治療的原因。

對於左主幹病變、累及前降支近端的大多數雙支和三支血管病變的患者， 均適合搭橋手術。

最後，對於冠心病的治療，無論是支架治療還是搭橋手術均不可能徹底根治，各種治療手段的目的都是為了緩解症狀。

因此，在健康的時候我們就要樹立正確飲食和生活規律，積極預防冠心病的發生。

張醫生為你解答：搭橋與支架。

冠心病的患者，想必對“支架”這個詞都不陌生，我們心臟之所以能晝夜不停的跳動，靠的是左右兩支冠狀動脈給它不停的輸送新鮮血液。當我們不注意健康管理，有高血壓、高脂血症、糖尿病等慢性疾病的時候，冠狀動脈內壁就會慢慢的長出斑塊，進而導致冠脈管腔狹窄，引起缺血性心臟病——冠心病。

當冠脈狹窄程度嚴重，或者急性閉塞的時候，我們就需要把狹窄的血管再疏通，此時，我們可以做冠脈支架。透過橈動脈（手腕處），用導絲把網狀支架送入到冠脈狹窄的地方，撐開狹窄血管，可使狹窄處遠端恢復供血。目前，我們國家冠脈支架植入已經十分成熟，已經使無數急性心梗的患者得以重生。

冠脈搭橋，與支架不同。需要先取一段身體其他部位的血管（如乳內動脈、大隱靜脈），然後縫合在狹窄冠脈的近端和遠端，使血液可以繞過狹窄或閉塞的冠脈，流向狹窄遠端的心肌細胞，這段移植過來的血管，就像一座橋一樣。搭橋一般適用於冠脈多支多處狹窄、冠脈分叉處狹窄、支架植入失敗等患者。搭橋是要開胸做手術的，創傷要比微創介入（支架）大，有時候也是不得已而為之。搭橋與支架的選擇，不是根據病人的意願，也不是根據醫生的喜好，而是要根據病情、患者整體狀態、年齡、血管情況等綜合考慮。張醫生線上-歡迎你的關注！

所謂搭橋，是指是指透過手術取病人自身其他部位的血管，跨越冠狀動脈的狹窄部位，搭在主動脈和冠狀動脈上，與遠端血管吻合，解決心肌缺血的問題，所用的這根血管，其作用就像橋樑一樣，所以叫做心臟搭橋。可以把它理解為，是幫助心血管新建的側支迴圈途徑。

支架，則屬於介入治療的範疇，在冠狀動脈中放入一個支架，撐開血管，從而增加血流量。

也就是，搭橋相當於開闢新道路，支架相當於拓寬舊道路，就是這樣的情況了。

至於患者到底該做搭橋還是支架，其實是有這麼一個原則，能吃藥的不放支架，能放支架的不做搭橋。主要就是因為，支架置入就算失敗，還可以再做。而心臟搭橋手術就很複雜了，風險也比支架高。

總之，具體怎麼做，醫生是要根據患者的實際情況來決定的。

搭橋跟支架確實是有著很大的區別。搭橋就是冠狀動脈搭橋，需要心臟大血管外科來完成。一般情況是冠狀動脈血管狹窄比較重，多處的病變，甚至累及到左主幹的病變，這種情況就做冠狀動脈搭橋，搭橋一般是三根橋血管向內主動脈，也就屬於動脈橋，再就是靜脈橋，三根橋的費用基本上是在6萬元左右。冠狀動脈支架是由心內科醫生來完成，採用介入微創的方法，一般都是在橈動脈穿刺。橈動脈穿刺不成功，可以選擇股動脈，甚至肱動脈，穿刺送導管，球囊擴張，然後支架釋放的過程。所以兩者有很大區別，一個是需要開胸手術，一個是介入微創。搭橋恢復時間比較長，但是支架恢復會非常的快，創傷非常小。

冠狀動脈搭橋手術和冠脈支架手術是治療冠心病的兩種有效的方法。兩者的區別有哪些？

一、兩種手術開展的科室不一樣

1.冠脈支架手術

2.冠脈搭橋手術

屬於胸心外科開展的手術。對病人損傷比較打球，需要開胸做，而且要全麻。術後恢復也相對較慢。

二、兩者適用範圍不一樣

由於支架手術對患者損傷小，術後恢復快，因此對於冠心病患者藥物治療無效的通常首先都會進行支架手術。而且，隨著支架手術的不斷進步，以前很多支架不能解決的問題，可能都會慢慢的被攻克。

而冠脈搭橋手術更像是治療冠心病最後的方法，當支架治療失敗的時候，沒辦法才去進行冠脈搭橋手術。

三、兩者作用的機理不一樣

1.冠脈支架手術

如圖所示，冠脈支架手術是冠狀動脈堵塞後，先用球囊將堵塞部位擴開，然後再放進入支架，將堵塞的斑塊撐開，恢復血流供應。

2.冠脈搭橋手術

如上圖所示，紅色圓圈部位長斑塊了，堵塞了血管，導致遠端血管得不到血液供應。冠脈搭橋就是，取一段人體其他部位的血管（內乳動脈，大隱靜脈都可以），一端連到主動脈，另一端連線到斑塊遠端，直接跨過了堵塞的部位，就像重新搭了一座橋一樣。

兩者沒有明顯的優劣，只是各自適用的範圍不一樣而已。

搭橋和支架的不同就在於解決問題的原理不同。簡單來說就是重要的血管發生了狹窄堵塞，醫生需要想辦法讓血管變得通暢，搭橋和支架是兩種常用的方法。搭橋是用另外一個血管直接跨過狹窄的兩端，這樣血液就能直接從這個新的血管內走，類似於一條路出現了斷裂或者塌陷，然後在這個地方修一個橋，保證路的暢通，這就是搭橋。支架就是不用取新的血管，直接在這個狹窄血管的狹窄處放個支架，把這個血管撐起了，保證血流的通暢。

只是這兩個手術各有自己的適應證，並不是支架一定比搭橋好或者搭橋一定比支架好。原則上全身的一些重要血管都可能會用到這兩種手術，但是用處比較多的還是在心臟相關疾病。

心臟搭橋手術的適應症

心臟搭橋手術的適應症也就是哪些症狀適合做心臟搭橋手術，主要有：

左主幹病變；

三支及以上的血管發生瀰漫性病變，狹窄嚴重。　　

伴有心衰，需要完全性重建血運恢復心肌。　　

合併症較多，如糖尿病導致的血管病變較嚴重。　　

嚴重的冠狀動脈損傷、心臟壓塞、室間隔穿孔等心臟急症

心臟支架置入術後不能耐受抗凝藥的患者也可以考慮心臟搭橋術。

心臟支架手術適應症

急性心肌梗死；

心絞痛藥物醫療效果欠佳，包括穩定性和不穩定性心絞痛；

冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄。

到底如何選擇？

手術的選擇需要根據具體情況而定，微創是發展方向，心臟支架手術的創傷較小，隨著技術的發展，支架手術的適應症可能會越來越廣，當然一切都要根據具體情況而定，不能為了微創而微創，一切以患者健康利益為基準。

首先要了解一個解剖知識，心臟在不停的跳動，所以心臟也需要血管來給他提供動力。供應心臟的血管叫冠狀動脈。一般人有兩支冠狀動脈，左冠狀動脈和右冠狀動脈。

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指各種原因導致冠狀動脈閉塞，引起心臟供血不足。

心臟搭橋實際上是血管移植手術，取自己的一段血管，將這段血管的一端接在主動脈上，一端接在心臟上面，相當於重新再造了一跟冠狀動脈，適用於冠狀動脈閉塞很嚴重的患者。

而心臟支架是透過介入的方法，將一個或者多個支架放入冠狀動脈中，將狹窄的動脈撐開，恢復心臟的血流。適用於狹窄沒有那麼嚴重的患者。

舉個簡單的例子，好比如你開車去一個地方，前面的道路被障礙物堵住了，冠脈搭橋相當於你重修一條路，繞過障礙物。心臟支架相當於用工具把障礙物給鑿開，使汽車能透過，這樣解釋你應該懂了吧。

復旦大學附屬中山醫院心外科楊兆華副主任醫師介紹：

心臟搭橋和支架都是作為常規的冠心病的治療辦法，各自有自己的優點和缺點。心臟支架又稱冠狀動脈，但不是每個冠心病患者都適合使用心臟支架，一般情況下，急性心肌梗塞、不穩定性心絞痛等可以採用支架治療。相對來說，心臟支架對病人的創傷比較小，病人的術後恢復比較快，但是有它的一個適應的範圍，一般來講，一根血管或兩根血管發生問題的話，有些病人會選擇去用支架治療，不過遠期的效果跟心臟搭橋手術來相比，可能還是會差一點。應該說，現在心臟搭橋手術的適用的範圍更廣，統計下來遠期的效果比支架更加確切更加好一點。但是它也有不足的地方，很多病人會覺得做手術對病人的恢復有影響，對手術的風險會有一些顧慮。具體的治療措施需要根據病人的實際情況進行選擇。

搭橋和支架的區別是什麼？

冠狀動脈脈搭橋（旁路移植）與支架植入在治療原理、適用人群、治療效果、創傷性及簡便性等方面有區別。

治療原理：搭橋的基本原理就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄處而到達遠端，形似一座橋樑而得名。血管旁路移植物一般來源包括患者自身血管，常為大隱靜脈、乳內動脈和橈動脈等；冠狀動脈支架置入術是在經皮冠狀動脈成形術的基礎上完成的。它應用特製的球囊狀金屬網狀支架將阻塞或狹窄的冠脈血管重新撐開,恢復冠脈血流,是目前治療冠狀動脈粥樣硬化性管腔狹窄最基本的介入性技術。 適用人群：搭橋術可以改善具有高危險的冠心病心絞痛患者的存活率；如果有禁忌證，或身體條件不允許，則考慮支架置入術 治療效果：搭橋術簡單而直接地緩解了血流不暢的問題，能夠徹底治療完全栓塞的冠脈病變, 並且遠期效果優良；支架置入最大的缺點是經球囊擴張成功的病變部位可能發生再狹窄,其發生率為25%～35%,多數發生在擴張後的6個月內。 創傷性及簡便性：搭橋手術創傷大，難度相對較大，住院時間長，手術後三週才可自由活動；支架術僅需要區域性麻醉，手術簡便且創傷小,只需短期住院。

正確的手術方式要根據病人的冠脈病變情況、病史、體徵和各臟器的功能狀態綜合評定來確定。