易瑞沙，學名兒吉非替尼，2003年上市。一般用量是250mg，可以吃到300mg。

雖然出生早，搶佔了先機，但是人無完人，藥無完藥。

易瑞沙的主要副作用包括：

腹痛和腹瀉。這種情況大多出現在進食或喝水後1-2個小時，與進食的容量和溫度相關，進食量越大，越是冷的食物越容易發生這種腹痛和腹瀉，如果餐前服用中成藥腹可安片，一般可以消除這種腹痛和腹瀉，如果一天腹痛和腹瀉超過3次以上，就需要停藥1-2天。

臉部和背部會長皮疹，以及甲溝炎，需要經常修剪指甲，以及不要穿捂汗的鞋子。

易瑞沙這個副作用容易被忽視，是需要檢測才能知道的血小板升高，這個是需要經常去檢測血相才能知道，以避免血小板升高導致嚴重的併發症，一旦迫近正常值上限，就要吃阿司匹林。

導致穀草轉氨酶升高，如果吃易瑞沙導致穀草轉氨酶升高超正常值上限50%，就需要吃保護肝細胞膜的水飛薊賓膠囊，而且由於這藥屬於油溶性的，必須在餐中吃。

凱美納又叫埃克替尼，是咱國家自主智慧財產權的靶向藥物，於2011年上市，是最年輕的小兄弟。

它和特羅凱是孿生兄弟，一個外向，一個內向。雖然是兄弟倆，凱美納峰谷濃度波動大,血藥濃度不穩定。凱美納需要每天服用三次，而特羅凱一天一次，因此凱美納的藥物依從性會低不少。

凱美納的副作用：

凱美納的不良反應與易瑞沙和特羅凱類似，包括皮疹、腹瀉、噁心嘔吐、食慾不振、面板潰爛、肝功能異常、出血、呼吸困難、間質性肺炎等。

不良反應嚴重程度從高到低依次為特羅凱、易瑞沙、凱美納。

價格（正版藥）：

這三兄弟的身價，特羅凱最高，月薪2萬，易瑞沙其次，每個月1萬6就夠啦，中國產藥凱美納最疼人，每月只要1萬2。並且，消費滿6個月，之後都可憑正常發票申請慈善贈藥喔。

臨床療效：

對於特羅凱和易瑞沙，在臺灣開展的臨床試驗，顯示特羅凱的生存優於易瑞沙，在疾病控制率、無進展生存期、中位總生存期上特羅凱有微弱的優勢，但其價格貴上不少。

關於凱美納的臨床試驗比較少，主要是和易瑞沙比較，顯示療效、患者總生存期、中位生存期和副作用相對優於易瑞沙，而且，價格便宜啊！！！

入腦情況：

肺癌腦轉移比較普遍，相比而言，特羅凱入腦的能力比易瑞沙要好，主要是特羅凱的相對分子量要比易瑞沙小一些。從治療的長遠考慮，特羅凱應該是相對最優選擇，但應該權衡特羅凱較強的副作用，以及較為高昂的價格。

憨豆精神的經驗：

按照憨豆精神的經驗哪些人吃易瑞沙會好，哪些人吃特羅凱好，這並沒有特別的定論。但憨豆精神的觀察是如果一個患者EGFR基因19或21外顯子突變，先使用易瑞沙則易瑞沙效果很好，而特羅凱效果不佳，只能維持。如果反過來也是如此，即最先使用哪種藥物，哪種藥物的效果就會好一些。