肝癌到了中晚期需要注意的問題

第一，加強營養，很多肝癌患者喜歡戒口，吃清淡的食物，甚至有些人每天只喝粥，這樣導致的後果是營養嚴重的不足，營養不足會導致身體免疫功能下降，腫瘤也會快速的進展和擴散，因此營養支援治療是非常重要的，保證飲食中含有充足的營養，比使用任何藥物都重要。

第二，除了肝癌之外，基礎疾病的治療，比如說中國很多肝癌的患者都有乙肝，那麼抗病毒治療是非常重要的，必須按時足量使用抗病毒治療，在這個基礎上進行抗腫瘤治療，達到最好的效果。

第三，牢記一點，所有的藥物都要透過肝臟代謝，不要服用來歷不明的藥物，包括所謂的神奇的中藥，見過很多患者肝功能損害導致生命危險，是服用了過量的藥物，不僅不能治療腫瘤，反而加快了病程的進展，導致了肝功能衰竭，生命危險。我建議簡單的藥物，以求最好的效果，使用的藥物越多，出現併發症的機率越大。

第四，在其他患者身上有效的藥物在你身上不一定有效，包括免疫治療，pd1，pdL1等，包括各種靶向藥物，是否使用以及使用多久的時間，需要跟你的醫生詳細的溝通商量。

第五，最後，我知道這樣說，可能很難做到，但是大部分的惡性腫瘤肝癌的患者到最後不是腫瘤導致的死亡，而是精神狀態，情緒異常，整個人都垮掉了，免疫功能也下降，生活質量很差，因此要保持一個良好的心態，在這一點，中國很少有對家屬和患者進行心理輔導的單位，當家庭中的一個成員得了惡性腫瘤，不僅僅對患者是個衝擊，對其對整個家族都是一個衝擊，需要有一個適應的過程，醫生應該做到很好的溝通，勸解，指導作用，因此我建議找到一個你信任的醫生，長期的跟他保持溝通，針對腫瘤患者不同的階段，徵求專業醫生的意見。

全球每年新發肝癌(原發性)有百萬之多，我們國家就佔到一半，而且初診時早期患者不到10％，大多都到了中晚期。肝癌是以區域性、全肝、全身相結合的綜合治療，常用的手段有手術、消融、放療、經動脈化療栓塞TACE、靶向治療、全身化療等。保守治療可以不可以理解為不針對腫瘤治療呢？這種僅對症支援的治療，晚期肝癌中位生存時間僅僅3-6月，很是糟糕。

手術是肝癌治療最有效的辦法，不只適應於早期肝癌(孤立單灶、≤3cm)，對於身體條件可以、沒有遠處轉移、預測可以完整切除腫瘤並且殘餘肝臟可以維持肌體功能的中期患者也是可以考慮手術治療的，術前、或術後輔以合理的全肝、或全身治療，5年生存率有30％(中山大學腫瘤防治中心資料)，也就是說還有許多患者生存時間可能很長。

消融技術在肝癌治療中佔著很重要的位置，包括微波、冷凍、射頻以及費用最少的無水酒精瘤內注射，一些不願手術、或者不能耐受手術的病人可以考慮消融，也有配合手術消融的，某些效果不錯的消融幾乎同手術切除。

經動脈化療栓塞TACE是全肝治療。肝腫瘤有動脈滋養吧，把化療藥物送到肝臟，再把腫瘤血管栓了，毒副反應對人要小些，腫瘤周圍的藥物濃度也很大。這種方法也是不能、不願手術患者最常用的，尤其是中期肝癌病人，也配合手術、放療、消融等區域性治療，也和靶向、化療、免疫全身治療聯合。

全身治療這些年研究雖有些進展，但是總體沒有飛躍。目前靶向治療藥物為索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼等，是針對腫瘤血管生成的靶向治療，還不是針對腫瘤基因突變直接的靶向治療，總體效果還不是臺階式的提高。肝癌全身化療推薦奧沙利鉑，臨床應用一般。免疫檢查點抑制劑對於肝癌治療還沒有明確，一些臨床研究還在進行中。

肝癌治療過程中還必須重視肝功情況，需要給予保肝治療維持肝臟功能。還有肝炎情況，需要抗病毒治療，減輕肝臟損害。如果病人黃疸、腹水、低蛋白、甚至肝性腦病已存在，肝功能評估是C級，或者體力ECOG評分是3分、4分的情況，是不適合腫瘤治療了，做一些“保守治療”、對症支援治療是最好的。

日常生活中吃飯不能過硬、過於辛辣，因為大多數患者可能存在食管、胃底靜脈曲張，易引起出血。中藥也不能隨便吃，藥物多以肝臟代謝，有些抗癌藥物對肝臟損傷很大，有致肝臟衰竭危險。肝癌中晚期疼痛情況還是普遍些，不要忍，也不要怕藥有成癮，畢竟那樣人會很難受的，癌痛治療。還有避免外力碰撞右上腹，肝腫瘤結節可能會破。要注意的事情還有很多，家人細心陪護、嚴密觀察，願病人有個好的路程。