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    外耳道癤 waierdaojie 別名 侷限性外耳道炎分類 耳鼻喉科描述 外耳道癤又名侷限性外耳道炎,為外耳道軟骨部毛囊感染所致。多為單個,亦可多發。外耳道癤是外耳道軟骨段面板的侷限性急性化膿性炎症。致病菌多為葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致,是一種多發病,夏季更為多見,是耳科常見病之一。其病因多為挖耳損傷外耳道面板或洗澡時及游泳後外耳道積水,使區域性表皮軟化,易被細菌侵入感染。另外,化膿性中耳炎膿液的浸漬,以及某些全身疾病如糖尿病等也可誘發外耳道癤腫。主要症狀為劇烈的、跳痛性耳痛,張口、咀嚼時尤甚,常向頭部放射。全身多有不適感或體溫升高。若癤腫較大阻塞外耳道時可有聽力減退,癤腫破潰則症狀減輕。早期引起劇烈跳動性耳痛、張口、咀嚼時加重並可放射至同側頭部。多感全身不適。體溫或可微升,癤腫堵塞外耳道時聽力可減退,癤腫位於外耳道前、下壁者,除下頜運動使疼痛加重外,耳屏前、下方可出現腫脹,可誤診為腮腺炎,癤腫位於外耳道後壁者,腫脹可使耳廓外突,耳廓後溝消失,可誤診為乳突炎,若為多發性癤腫、區域性症狀更重。 外耳道軟骨部可見侷限性紅腫,觸痛明顯、牽引耳廓或壓迫而屏時疼痛加劇,癤腫。

    ①耳郭牽引痛、耳屏壓痛或咀嚼時疼痛;

    ②注意是單發抑多發癤腫,膿栓,已破潰溢膿;

    ③注意腮腺及乳突,癤腫在外耳道前壁者,可發生耳前腫脹,並可累及腮腺;後壁癤腫可引起耳後、乳突部腫脹。分類外耳道癤可分為兩類,一類為侷限性外耳道炎;另一類為外耳道面板的瀰漫性炎症,又稱瀰漫性外耳道炎。外耳道面板外傷或區域性抵抗力降低時易發病,如挖耳、游泳進水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。此外,有變應體質和糖尿病者易反覆發作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。外耳道癤發生在外耳道,表現紅、腫、痛,範圍不過2cm直徑。化膿後其中心處先呈白色,觸之稍有波動;繼而破潰流膿,並出現黃白色的膿栓。膿栓脫落、膿液流盡後,區域性可以消腫癒合,有的外耳道癤無膿栓(所謂無頭外耳道癤),自潰稍遲,需設法促使其膿液排出。面外耳道癤常較嚴重,紅腫範圍較大,且容易伴有寒戰發熱和頭痛。鼻、上唇及周圍(稱“危險三角區”)的外耳道癤,加重或被擠碰時,病菌可經內毗靜脈、眼靜脈進入顱內,引起顱內化膿性感染,可有發熱、頭痛、嘔吐、意識失常等。不同部位同時發生幾處外耳道癤,或者在一段時間內反覆發生外耳道癤,稱為外耳道癤病。與病人的抗感染能力較低(如有糖尿病),或者面板不潔且常受擦傷(如有的小兒)相關,但也有原因不明者。

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