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  • 1 # woai阿狸

    1.止血帶繞扎部位 扎止血帶的標準位置在上肢為上臂上1/3,下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶紮在緊靠傷口近側的健康部位,有利於最大限度地儲存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經,應視為禁區。

    2.上止血帶的鬆緊要合適 壓力是使用止血帶的關鍵問題之一。止血帶的鬆緊,應該以出血停止、遠端以不能摸到脈搏為度。過鬆時常只壓住靜脈,使靜脈血液迴流受阻,反而加重出血。使用充氣止血帶,成人上肢需維持在40kPa(300mmHg),下肢以66.7kPa(500mmHg)為宜。

    3.持續時間 原則上應儘量縮短使用上止血帶的時間,通常可允許1小時左右,最長不宜超過3小時。

    4.止血帶的解除 要在輸液、輸血和準備好有效的止血手段後,在密切觀察下放鬆止血帶。若止血帶纏扎過久,組織已發生明顯廣泛壞死時,在截肢前不宜放鬆止血帶。

    5.止血帶不可直接纏在面板上,上止血帶的相應部位要有襯墊,如三角巾、毛巾、衣服等均可。

    6.要求有明顯標誌,說明上止血帶的時間和部位。(1)扎止血帶的部位應在傷口近心端,儘量靠近傷口。前臂和小腿不適於扎止血帶,因此處有兩根骨頭並列,骨間隙可透過血流,止血效果不佳。上臂止血不可紮在中1/3處。以防勒傷撓神經。 (2)扎止血帶前,應先墊上三角巾或毛巾,避免止血帶直接接觸面板而損傷面板。 (3)扎止血帶時,應將膠皮管適當拉長,繞肢體2-3圈後再固定,借膠皮的彈力回縮壓迫動、靜脈。綁紮不要過緊或過鬆,以遠端動脈搏動消失為合適。 (4)儘量縮短扎止血帶時時間,以1小時左右為宜,最長不超過4小時。 (5)使用止血帶期間,每隔半小時至1小時應放鬆止血帶一次,放鬆時可用指壓法臨時止血,以緩解區域性肢體的缺血。鬆解1-2分鐘後,立即在稍高的平面上扎止血帶,不要在同一部位反覆綁紮。 (6)放鬆止血帶時動作應緩慢,防止患肢血流突然增高,使末梢血管容易受損,並影響全身血液的重新分佈,使血壓下降。 (7)上止血帶的病人在護送過程中,對傷情應有明顯標記,寫明血流阻斷的具體時間,以便他人按時放鬆止血帶,防止肢體長時間阻斷血流,造成組織嚴重缺血壞死。 (8)使用止血帶時要注意肢體的保溫,因傷肢血液迴圈被阻斷,抗寒能力低下,容易發生凍傷。使用止血帶的時候 注意 不要造成傷口感染干淨,衛生,避免感染。

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