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1 # 骨科醫生路遙
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2 # 廣東骨科專家團
讓很多骨折的患者頭疼的一件事,就是手腳肢體的腫脹。這一點和疼痛相比是很讓患者煩心的一點。骨折之後,無論進不進行手術,腫脹的問題一般都會出現,這是因為骨折之後的炎症以及出血導致的。那要如何進行消腫呢?
首先,要注意的一點就是包紮的問題。很多人在手術之後打石膏之後需要綁上繃帶,但是綁繃帶也是一個需要注意的地方,不能綁得太鬆或者太緊。一旦綁得太緊,血液迴圈不流暢就很容易導致腫脹。要綁成最合適的鬆緊度,這一點可以諮詢專業的醫生,但最起碼是要能夠起到固定作用。
第二,減輕腫脹,可以使用冷敷。這樣可以減輕患者腫脹的程度。而要消除腫脹最好的辦法,還有抬高我們骨折的肢體這種方法,很多醫生會讓患者把腳或者是手臂抬高就是這個原因,也就是為了消腫。
除此之外,患者沒有骨折的部位要進行適度的運動。雖然骨折的地方不能動,需要固定,但是其他部位最好就進行正常運動,這樣可以幫助血液的迴圈,讓消腫進行得更快速,這樣恢復速度就會變快。
另外,吃藥來消腫的方法也是可取的,但是藥物治療最好作為保底的方法來做,而且吃什麼藥一定要在醫生的指導下,不要亂吃藥,畢竟是藥三分毒。通常患者的腫脹現象都可以透過上面所敘述的方式來做到消除腫脹,但是注意一定要在醫生的指導才能進行。
所有肢體骨折的患者,除了疼痛外,都會面臨的一個重要問題就是【肢體腫脹】。不管手術與否,不管上肢下肢,骨折後因為出血和區域性炎性反應,都會反覆的出現腫脹。
為了消除骨折後上肢或下肢的腫脹,我們可以從下面幾個方面著手:
1、抬高上肢,最好讓骨折部位的水平位置高於心臟。抬高肢體,是消腫最快,也是最有效的方法。因為肢體腫脹的“水”,不可能直接蒸發,只有流回心臟才能達到消腫的目的。因此臨床上,醫生都會交待患者把胳膊/腳抬高。
抬到多高合適呢?根據中學物理的U型管定律不難理解,為了讓骨折部位的水流回心臟,所以骨折部位最好要高於心臟水平。
2、固定骨折,並制動。骨折後,如果不進行有效果的固定,斷開的骨頭斷端之間會不停的發生相對位移。不僅會引起患者劇烈疼痛,斷裂的骨折尖端還會不停的損傷周圍組織,引起出血並加重腫脹。即便是老百姓成為“骨裂”的裂縫性骨折,如果不進行固定,隨著肢體的移動,原本沒有完全斷開的骨折斷端,也會慢慢的越裂越大,直至完全斷裂。
因此,不管是從骨折治療本身來說,還是為了防止腫脹的進一步加重。對於骨折區域性一定要固定。不管是手術放入鋼板釘子的“內固定”,還是打石膏夾板的“外固定”,總之,一定要固定。
3、非骨折區加強運動。這一點乍一看,好像和第2點相矛盾。實際上並不是。骨折的地方要固定不能動,但骨折旁邊正常的關節加強活動,這樣才能促進血液迴圈,加速消腫。
因為肌肉的的收縮和舒張,會不停的擠壓深部的血管,像一個“泵”,或者像“擠香腸”一樣把血管裡的靜脈血慢慢泵回或擠壓會心臟。
因此,骨折要固定,但骨折臨近部位的肢體要加強活動,不僅有利於消腫,更有利於肢體功能的恢復。
4、包紮不能過緊,要鬆緊適度。骨折後,由於手術或打石膏夾板,一般都要綁點什麼。包紮綁繃帶,看似簡單,實際也是個技術活。不僅要好看,更重要的是鬆緊適度。鬆了,達不到固定效果;緊了,就會影響血液迴圈。
那什麼是鬆緊適度呢,這個一般需要專業骨科醫生來判斷。如果非要說一下,簡單不精確的經驗,就是在保證固定效果的前提下,繃帶能插進一根手指即可。
5、區域性冷敷,不要熱敷。在面板沒有破口,且諮詢過醫生的前提下,可以使用冷敷以減輕腫脹。
6、藥物(全身+區域性)我們確實有一些藥物,可以透過全身應用和/或區域性應用來達到進一步消腫的目的。
但是,必須提醒的是:藥物只是最後一步【補充治療】,並不是關鍵治療。關鍵治療是上訴5點。而且藥物一定要在醫生指導下用,不能自己擅自使用。
全身應用的藥物有:甘露醇、七葉皂苷鈉等
腫脹區域性應用的藥物:硫酸鎂溶液。
總結下,對於普通大眾,當骨折腫脹時,只需要做到:抬高患肢、固定制動、適度運動、包紮別太緊、冷敷,即可。