根管治療心得體會治療程式：開髓，揭髓頂，找到並開大根管口，測長度，擴銼根管，封藥，根充。 如果能夠一次性根充，儘量一次性根充，如果不能，則封一次藥後第二次根充。儘量減少換藥次數—減少感染機會，減少複診次數以及臨床操作時間。除少數頑固性根尖炎的牙齒，大多數並不需要反覆多次封藥。活髓牙：麻醉下抽淨牙髓後，如果根管內無持續出血，儘量一次性根充。如果麻醉效果不好，則儘量去除牙髓，封一次失活劑，第二次根充如抽淨牙髓後根管內出血無法吸乾，則封一次氫氧化鈣，第二次根充。死髓牙：做過幹髓治療的牙齒，X片顯示根尖無炎症，冠部充填材料完整，髓腔沒有被汙染，可以一次性根充。 幹髓治療後根尖有炎症，或冠部充填材料破損，髓腔有汙染可能的，則第一次擴根後封藥，第二次根充。 未進行過治療且根尖炎症不重的，第一次封藥，第二次根充 根尖炎症比較重或滲出較多的死髓牙，第一次開放，第二次封藥，第三次根充。 牙髓壞疽的死髓牙，第一次儘量開放，如封藥，發生術後反應的可能性非常大 根管再治療的患牙，可以參照上述原則進行。一次性根充牙齒的選擇：活髓牙，根尖沒有炎症且髓腔沒有被汙染的死髓牙。開放的牙齒選擇：炎症比較重的死髓牙，滲出較多的死髓牙，壞疽的牙齒 瘻管的處理：一般第一次封藥，第二次如果症狀緩解，可以根充封藥時間：一般一週，炎症重的可以適當延長封藥時間。開放的時間：3-7天暫封材的選擇：牙膠會有微滲漏，儘量不要直接用於合面。可以用在雙層封藥的下層。去淨齲壞的必要性：減少治療區域細菌數量，避免冠方細菌汙染根管，判斷牙齒保留價值，獲得良好的手術視野。在根管治療的第一次，一定先去淨齲壞再開始其他治療程式，尤其是二類洞。完整髓腔壁的重建：便於封藥操作，減少封藥滲漏，防止外界細菌汙染。二類洞去盡齲壞後先將鄰面充填，再從合面開髓按照一類洞操作。封藥的藥物選擇：一般消毒處理，用氫氧化鈣即可，CP和FC儘量少用。氫氧化鈣可以注射到根管內。根管長度的測量: 因根尖孔開孔處未必在解剖根尖，60%的根尖開孔在側方，所以根管長度測量儀比攝片更準確。越粗的器械測量越準，一般20—25號以後讀數不會改變。X線片拍攝的必要性及時機：常規三張片子：術前診斷，術中測量長度，術後檢查根充效果。為減少工作時間及患者輻射，可以適當減少拍片。術前檢查的必要性還是有的—看清根管方向，粗細，鈣化程度，有無根折，內外吸收，排除囊腫，埋伏牙等少見情況麻醉:一般後牙需要阻滯加浸潤。有可能仍然無法達到完全麻醉的效果，可以根管內麻醉。失活劑的使用：常規兩週失活。如封藥在根管口或部分牙髓已經去除，則可縮短時間。彎曲細小根管的擴根原則：足夠的工作長度比完美的根管錐度更重要。儘量不減少工作長度，清理乾淨即可，不需要擴的太粗—減少工作強度，避免不必要的臺階和工作長度的減少，儲存根管壁的厚度。EDTA凝膠可以軟化牙本質，對於疏通根管，減少器械折斷有明顯的效果。可用細小器械將凝膠匯入根管，然後過幾分鐘再擴銼。根充的技巧：儘量第一根牙膠尖放到位，避免欠填，側壓是必要的，儘量以牙膠尖來填滿根管而不是靠糊劑。G鑽的使用：可以有效的開大根管口，取出牙膠尖，但使用不當容易造成臺階。彎曲根管不要鑽的太深。次氯酸鈉溶液的使用：可以有效的分解殘髓，使用後髓腔底和根管口視野清楚，濃度太大會灼傷粘膜，髓腔壁完整很重要。H銼的使用：可以有效的擴大根管，去除殘髓，一般參照K銼減小一號使用，彎曲根管易於折斷，磨損後使用效能迅速下降，需及時更換。
根管治療心得體會治療程式：開髓，揭髓頂，找到並開大根管口，測長度，擴銼根管，封藥，根充。 如果能夠一次性根充，儘量一次性根充，如果不能，則封一次藥後第二次根充。儘量減少換藥次數—減少感染機會，減少複診次數以及臨床操作時間。除少數頑固性根尖炎的牙齒，大多數並不需要反覆多次封藥。活髓牙：麻醉下抽淨牙髓後，如果根管內無持續出血，儘量一次性根充。如果麻醉效果不好，則儘量去除牙髓，封一次失活劑，第二次根充如抽淨牙髓後根管內出血無法吸乾，則封一次氫氧化鈣，第二次根充。死髓牙：做過幹髓治療的牙齒，X片顯示根尖無炎症，冠部充填材料完整，髓腔沒有被汙染，可以一次性根充。 幹髓治療後根尖有炎症，或冠部充填材料破損，髓腔有汙染可能的，則第一次擴根後封藥，第二次根充。 未進行過治療且根尖炎症不重的，第一次封藥，第二次根充 根尖炎症比較重或滲出較多的死髓牙，第一次開放，第二次封藥，第三次根充。 牙髓壞疽的死髓牙，第一次儘量開放，如封藥，發生術後反應的可能性非常大 根管再治療的患牙，可以參照上述原則進行。一次性根充牙齒的選擇：活髓牙，根尖沒有炎症且髓腔沒有被汙染的死髓牙。開放的牙齒選擇：炎症比較重的死髓牙，滲出較多的死髓牙，壞疽的牙齒 瘻管的處理：一般第一次封藥，第二次如果症狀緩解，可以根充封藥時間：一般一週，炎症重的可以適當延長封藥時間。開放的時間：3-7天暫封材的選擇：牙膠會有微滲漏，儘量不要直接用於合面。可以用在雙層封藥的下層。去淨齲壞的必要性：減少治療區域細菌數量，避免冠方細菌汙染根管，判斷牙齒保留價值，獲得良好的手術視野。在根管治療的第一次，一定先去淨齲壞再開始其他治療程式，尤其是二類洞。完整髓腔壁的重建：便於封藥操作，減少封藥滲漏，防止外界細菌汙染。二類洞去盡齲壞後先將鄰面充填，再從合面開髓按照一類洞操作。封藥的藥物選擇：一般消毒處理，用氫氧化鈣即可，CP和FC儘量少用。氫氧化鈣可以注射到根管內。根管長度的測量: 因根尖孔開孔處未必在解剖根尖，60%的根尖開孔在側方，所以根管長度測量儀比攝片更準確。越粗的器械測量越準，一般20—25號以後讀數不會改變。X線片拍攝的必要性及時機：常規三張片子：術前診斷，術中測量長度，術後檢查根充效果。為減少工作時間及患者輻射，可以適當減少拍片。術前檢查的必要性還是有的—看清根管方向，粗細，鈣化程度，有無根折，內外吸收，排除囊腫，埋伏牙等少見情況麻醉:一般後牙需要阻滯加浸潤。有可能仍然無法達到完全麻醉的效果，可以根管內麻醉。失活劑的使用：常規兩週失活。如封藥在根管口或部分牙髓已經去除，則可縮短時間。彎曲細小根管的擴根原則：足夠的工作長度比完美的根管錐度更重要。儘量不減少工作長度，清理乾淨即可，不需要擴的太粗—減少工作強度，避免不必要的臺階和工作長度的減少，儲存根管壁的厚度。EDTA凝膠可以軟化牙本質，對於疏通根管，減少器械折斷有明顯的效果。可用細小器械將凝膠匯入根管，然後過幾分鐘再擴銼。根充的技巧：儘量第一根牙膠尖放到位，避免欠填，側壓是必要的，儘量以牙膠尖來填滿根管而不是靠糊劑。G鑽的使用：可以有效的開大根管口，取出牙膠尖，但使用不當容易造成臺階。彎曲根管不要鑽的太深。次氯酸鈉溶液的使用：可以有效的分解殘髓，使用後髓腔底和根管口視野清楚，濃度太大會灼傷粘膜，髓腔壁完整很重要。H銼的使用：可以有效的擴大根管，去除殘髓，一般參照K銼減小一號使用，彎曲根管易於折斷，磨損後使用效能迅速下降，需及時更換。