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  • 1 # 待花開品茗一季煙

    嗜睡通常最初發生在15-30歲的年齡段,但也有的人出現嗜睡現象的時間比較早或比較晚。一旦出現嗜睡的現象,它會伴隨你終生。男人和女人受影響的程度一樣。嗜睡的最初症狀通常是白天時感到很嚴重的睡意。然而,可能需要好幾年才能確診病人的確患有這種疾病,因為引起白天睡意過多的原因除此之外還有很多都能產生這種症狀。

    (1)白天睡眠過多或睡眠發作,睡眠發作不能用睡眠時間不足來解釋,清醒時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長;

    (2)每天出現這種睡眠障礙,持續1個月以上或反覆睡眠發作,引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。

    (3)排除各種器質性疾病引起的白天嗜睡和發作性睡病,嗜睡的發病多與心理因素有關。

    診斷測試

    嗜睡可以透過對典型的階段進行的發生過程和對多層次睡眠潛伏測試時通宵的睡眠研究結果診斷出來。睡眠研究核實了引起白天睡意過多的其他原因,如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沉等。

    測試是在睡眠研究所進行的,研究人員透過使用多眠圖儀裝置對腦電波、眼動次數、肌肉活動情況、心臟跳動、血氧水平和呼吸情況進行電子控制。多層次睡眠潛伏測試一般在得到充足的夜間睡眠後進行,這樣結果比較清晰。

    通常它是在睡眠研究後進行。多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機會,這些機會之間相隔兩個小時均勻地分散在一天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡,四次小睡中至少有兩次會發生向REM(快速眼動)睡眠的過渡。對比之下,正常人一般需要12-14min才能入睡,並且不會進入REM睡眠階段。

    病理症狀

    白天睡意過多——這種症狀始終存在,而且通常最為明顯。

    正在載入嗜睡

    猝倒——猝倒是指肌肉品質的突然或暫時性消失,這引起了頭部或身體在沒有喪失意識的情況下發生癱瘓。它可以持續幾秒鐘或幾分鐘。輕微症狀表現為含糊不清的語言或口吃、眼皮下垂或手指無力拿不住東西。嚴重的猝倒會引起膝蓋彎折,使人虛脫。大笑、興奮或生氣是引起猝倒的典型性原因。肌肉品質的突然放鬆可能是大腦突然進入REM睡眠的結果。有嗜睡病的患者中有猝倒現象的不到一半。

    睡眠癱瘓——所謂睡眠癱瘓就是當人入睡或要醒來時暫時不能運動。它只持續幾分鐘。和猝倒類似,睡眠癱瘓可能也與REM睡眠和清醒狀態之間的過渡不充分有關。睡眠癱瘓與幻覺有關。

    催眠性幻覺——是指精神、夢境般的影像,通常很恐怖,常見於入睡時或發生睡眠癱瘓前。

    大約有90%被確診為患有嗜睡病症的人至少不存在以上症狀中的一種。具有這四種症狀的人不到一半。通常這些症狀對青少年或剛成年的人來說在此之前並無病例。患有嗜睡的人會抱怨感到疲勞、工作、學習和社交關係的表現不佳。白天過度的睡意會使人喪失能力,大大降低生活質量。記憶力下降、視覺障礙可能尤為使人感到不安。

    一半以上患有嗜睡的人都會記憶力下降或發生記憶中斷,這是由闖入清醒狀態的“微睡眠”引起的。在這些階段中當行走或駕車時他們會不知所措,胡說或胡寫,放錯東西或撞上東西。代表性的是他們在這些階段中不能控制自己的行為,而且事後記不清發生的事。

    病理類別

    原發性嗜睡

    這種嗜睡會出現的情況是,患者本人抱怨過度思睡至少一個月,幾乎每天的睡眠時間都延長,或者白天也禁不住想睡覺。而且,這樣的情況並不是因為前一天晚上沒睡好,或是睡眠不足所造成的,也不是因為使用藥物或身體狀況不佳所導致的,這時可以初步斷定為原發性嗜睡。

    反覆性嗜睡

    反覆性嗜睡較常見的有克萊恩-顧文症候群及反覆性經前嗜睡等疾病。

    克萊恩-顧文症候群是一種多發於青少年的疾病,男性比女性更為高發,臨床症狀表現為發作性嗜睡,並伴有食量的增加和性慾的增加等症狀。症狀發生通常為突然(幾小時之內)或逐漸的(數天之內)產生嗜睡的症狀,並伴有心智狀態的改變,尤其是躁動不安。嗜睡狀的持續時間可短至一天,也可以長達30天,但通常的典型表現為四到七天。並且每隔一段時間會重複發作,通常為數月。同時,嗜睡的發病頻率會隨著年紀增大而減少。目前病因尚未清楚,可能和下視丘的功能異常有關。反覆性經前嗜睡特徵是嗜睡的症狀呈週期性的發生,這種症狀與女性的月經週期有關,過了月經期,嗜睡的症狀便消失。此種情況必須至少連續發生3個月,才能被診斷為經前嗜睡。在經前嗜睡發作的期間,多項睡眠生理腦波儀檢查顯示有正常的夜晚睡眠,但在白天的多次入睡潛伏時間測試卻顯示其有嗜睡的現象。

    猝睡

    猝睡是至少有3個月、每天都會發生無法抗拒的睡眠(主要是白天),而且會發生猝倒。猝睡發作時,患者本身通常可以意識到發生了什麼事,這是由強烈的情緒

    正在載入嗜睡

    引發身體兩側肌肉張力消失,以至於患者會忽然全身發軟而倒下。白日入睡很快會有REM的情形發生,有些人在睡眠剛開始或即將結束之前會有栩栩如生的幻覺,也有些人會發生睡眠麻痺(俗稱“鬼壓床”)的情形。猝睡患者在白天發生猝睡的狀況時,常會立即進入夢鄉,無論當時正在開車、看電影、還是跟別人講話,都無法阻擋睡意

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