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  • 1 # 宋藥師

    從基本醫療保險分類來看乙類藥品的概念

    我們都知道基本醫療保險用藥分甲類和乙類來管理,對於西藥和中成藥而言,“甲類藥品”是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格較低的藥品。“乙類藥品”是可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格略高的藥品。

    從報銷比例角度看乙類藥品

    參保人使用“甲類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準及分擔辦法支付;(報銷範圍內100%)

    參保人使用“乙類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準,先由參保人自付一定比例後,再按基本醫療保險規定的分擔辦法支付。而且“乙類藥品”個人自付比例由省級或統籌地區醫療保障行政部門確定。

    當然,歸於目錄的產品在使用過程中應符合目錄載明的使用範圍和條件才能報銷。其中工傷保險和生育保險支付藥品費用時不區分甲、乙類。

    乙類藥品的劃分

    我們知道國家定期會更新《基本醫療保險目錄》,那麼目錄裡藥品的具體構成主要包括:西藥、中成藥、協議期內談判藥品和中藥飲片。

    那麼屬於乙類管理的藥品包括:

    目錄裡已經劃分為乙類的藥品;協議期內談判藥品納入“乙類藥品”管理;各省級醫療保障部門納入《藥品目錄》的民族藥、醫療機構製劑納入“乙類藥品”管理;各省劃為“乙類藥品”的部分中藥飲片(中藥飲片“甲乙分類”由省級醫療保障行政部門確定)。醫藥報銷乙類具體品種可查

    要想知道某一藥品具體屬於甲類還是乙類,或者是哪些藥品屬於乙類,可以透過查閱《國家基本醫療保險目錄》來了解。就拿最新的這版目錄來說,西藥部分1279個,中成藥1316個(含民族藥93個),協議期內談判藥品部分48個(含西藥43個、中成藥5個),共計2643個(還不包括中藥飲片)。其中西藥甲類藥品398個,中成藥甲類藥品242個,其餘為乙類藥品,具體的目錄按西藥和中成藥分別列明。

    以目錄西藥部分第一頁為例:清楚的列明瞭功能分類、報銷分類、具體藥品(成主要分)名稱以及劑型等資訊。

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