(耳趙問答190408)我們行業對急性化膿性扁桃體炎的診斷主要是建立在扁桃體紅腫、隱窩口有膿性滲出、有咽痛，體溫升高(也可能正常)。看到上述情況，很多醫生就會開始使用抗生素了。部分醫生還會進行血常規檢查，從血常規的白細胞總數和分類情況判斷下一步是否應當使用抗菌素，如果白細胞中的中性粒細胞總數升高、比例增大，提示細菌感染的可能性大；反之，如果淋巴細胞的總數升高、比例增大，提示病毒感染的可能性大。

注意：血常規檢查僅僅是參考，並不能明確導致扁桃體出現化膿感染的病原體型別（細菌/病毒），包括血沉、C反應蛋白都是如此，僅僅是參考，只是臨床醫生做出判斷的依據之一，而不是全部。

就我個人的經驗，扁桃體炎不管是細菌性還是病毒性，都存在一定比例的自愈性，合理的使用藥物可以縮短病程，減輕症狀，尤其是對於少數免疫功能異常的人群。

我常常跟我的患者說，對於扁桃體炎來說，主要靠你自身免疫功能戰勝疾病，藥物只是起到輔助作用。在沒有抗菌素的時代，得了扁桃體炎的人多數還是靠自己扛過來。確實有幾個罕見的死亡病例，據說是因為扁桃體炎引發的咽旁膿腫導致的，那也僅僅是個案。

急性扁桃體化膿會引起淋巴細胞增高嗎？這個問題是這樣：扁桃體的發炎是有個過程的，來始：可能嬰幼兒時期就被不同品種的蟎蟲感染了。潛伏在扁桃體的皮下啃食脂腺，隨著時間越來越還不斷的繁殖中，發現扁桃體炎症有好幾年以上的時候，沒當回事！當發現炎症有化膿時並不是急性和慢性一說。太多的蟎蟲侵襲也就預示著扁桃體發炎輕或重。炎症重的會引起腺樣體肥大。也間接的影響淋巴細胞的腫脹。治好扁桃體發炎是關鍵！吃消炎藥不一定能治炎症。切除術也清不淨蟎蟲敷蓋扁桃體上的面板裡肉裡的蟎蟲。