阿司匹林作為一個抗血小板藥物，在臨床應用非常廣泛，能有效預防心腦血管疾病。根據劑型的不同，服用的時間不同。是藥三分毒，每個藥物都有其藥理作用，也有因藥理作用所帶來的副作用。所以，如何合理選擇藥物，最大程度的達到其好的治療作用，而最大程度的預防或減少副作用，就基於對這個藥物的全面瞭解。尤其是必須或正在服用阿司匹林這個藥物的朋友。
阿司匹林已經有上百年的歷史。最初用於解熱鎮痛，後來發現可用於抗血小板，預防心腦血管疾病。主要透過抑制花生四烯酸環氧酶，發揮抗血小板的作用。每天人體有約10%的新生血小板，需要服用阿司匹林抑制新生血小板的聚集。因而阿司匹林必須堅持天天吃，不能吃吃停停。當然偶爾停一天，每天只有15%的血小板具有活性，對於抗栓作用影響不大。然而若連續漏服，將會導致血栓風險增加。
阿司匹林根據劑型的不用，服用的時間與飲食的關係也不同：
阿司匹林因為應用廣泛，許多人以為是防病良藥，年齡大了，以為應該有預防心腦血管疾病的意識，乾脆早早的先吃上阿司匹林來預防。這是不對的。下面我們看看什麼情況下需要口服阿司匹林。
1.男性≥50歲，女性絕經後
2.得到初步控制的高血壓（高血壓經治療後血壓<150/90mmHg）
3.糖尿病
4.高膽固醇血癥
5.肥胖
6.早發心血管病家族史（父母一方或雙方男性<55歲，女性<65歲發病）
7.吸菸
許多高血壓患者，僅僅口服降壓藥物，沒有根據他所有的危險因素，進行全面評估，給予口服阿司匹林，從而不能很好的預防心腦血管疾病。但如果沒有高血壓及糖尿病，僅僅有吸菸、肥胖、高膽固醇血癥、年齡因素這些因素中的三個危險因素，我個人認為沒有必要口服阿司匹林，因為這些因素都是可以透過改變生活方式逆轉的，比如戒菸、減肥、控制血脂，可以逆轉這些危險因素。
根據以上原因，我們再次來回答阿司匹林什麼時間口服的問題。對於早上服用阿司匹林還是晚上服用阿司匹林，目前沒有定論。因為阿司匹林對於血小板的抑制作用是不可逆的。雖然它的半衰期只有10-15分鐘，但抗血小板作用卻可以持續7-10天（即血小板的整個生命週期）。從這個角度看，每天任何時候服用阿司匹林的作用都是相同的。
心腦血管事件的高發時段為6：00-12：00。腸溶或緩釋阿司匹林片口服後需要3-4小時達到高峰，從這個角度來說，睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能。但是，沒有隨機對照研究證實睡前服用阿司匹林可以更多減少心腦血管事件。但是有研究表明晚上服用有可能有助於降低血壓。也有研究發現晚上服用阿司匹林和早晨服用阿司匹林對於血壓沒有影響。
所以不要糾結早晨還是晚上服用阿司匹林。但我個人認為，還是晚上服用腸溶阿司匹林距離進食較遠，而且也有降低血壓可能，還可能正好在藥物吸收高峰期對抗血小板，減少心腦血管發生可能。
總之，阿司匹林是臨床應用非常廣泛的一個藥物，尤其對於心腦血管疾病的防治方面。阿司匹林普通劑型需要飯後服用以避免刺激胃粘膜。阿司匹林腸溶劑型需要空腹服用。一般早上服用和晚上服用沒有太大的臨床效果的差異。本人建議睡前口服，因為現在的阿司匹林大多是腸溶劑型，晚上服用距離進餐時段較遠，且有觀點認為有協同降壓的可能性，而且據阿司匹林的吸收時間，正好可以對抗心腦血管高發的時段。
阿司匹林作為一個抗血小板藥物，在臨床應用非常廣泛，能有效預防心腦血管疾病。根據劑型的不同，服用的時間不同。是藥三分毒，每個藥物都有其藥理作用，也有因藥理作用所帶來的副作用。所以，如何合理選擇藥物，最大程度的達到其好的治療作用，而最大程度的預防或減少副作用，就基於對這個藥物的全面瞭解。尤其是必須或正在服用阿司匹林這個藥物的朋友。
阿司匹林的概況：阿司匹林已經有上百年的歷史。最初用於解熱鎮痛，後來發現可用於抗血小板，預防心腦血管疾病。主要透過抑制花生四烯酸環氧酶，發揮抗血小板的作用。每天人體有約10%的新生血小板，需要服用阿司匹林抑制新生血小板的聚集。因而阿司匹林必須堅持天天吃，不能吃吃停停。當然偶爾停一天，每天只有15%的血小板具有活性，對於抗栓作用影響不大。然而若連續漏服，將會導致血栓風險增加。
阿司匹林的劑型：阿司匹林根據劑型的不用，服用的時間與飲食的關係也不同：
非腸溶劑型（平片或泡騰片）：在胃內溶解，吸收快，對胃黏膜有刺激作用，適用於急症首劑負荷，或作為解熱鎮痛藥物短期使用。這類藥物應該要飯後服用，以減少對胃黏膜的刺激作用。腸溶劑型：表面有一層耐酸包衣，保護它在胃內酸性環境不溶解，只有到達小腸的鹼性環境下才可溶解，被腸道吸收，發生藥效。可降低對胃黏膜的直接刺激作用，但是起效較平片緩慢。所以需要空腹服用，可以在晨起或夜間口服。腸溶緩釋劑型：同樣在藥物表面有一層耐酸的包衣，只在腸道內溶解。只是這種緩釋劑型是藥物緩慢釋放，緩慢吸收，可以提高生物利用度，減少胃腸刺激，血藥濃度更趨平穩，進一步降低腸道不良反應。也是空腹服用。阿司匹林的適用情況阿司匹林因為應用廣泛，許多人以為是防病良藥，年齡大了，以為應該有預防心腦血管疾病的意識，乾脆早早的先吃上阿司匹林來預防。這是不對的。下面我們看看什麼情況下需要口服阿司匹林。
所有確診動脈粥樣硬化心血管疾病者（包括冠心病、缺血性卒中、外周動脈如頸動脈或下肢動脈狹窄大於等於50%）均應口服阿司匹林進行二級預防；我們在臨床上對於有高血壓，冠心病患者或年齡大於四十歲初次就診的患者，常規進行頸動脈和四肢大動脈彩超檢查，其實就是對動脈粥樣硬化程度進行評估。對於單純出現頸動脈或四肢動脈斑塊，斑塊本身不作為評估是否應用阿司匹林的依據。不是隻要發現大動脈斑塊就應該應用阿司匹林。高血壓合併慢性腎臟病則需服用阿司匹林；所以不是所有的高血壓都應該口服阿司匹林片，尤其是早期血壓高於150/90mmHg，即使有服用阿司匹林的指徵，也需要把血壓控制在150/90mmHg以下開始服用阿司匹林。單純的高血壓如果不合並慢性腎臟病或兩種以上的危險因素，也不適宜應用阿司匹林。無心血管病和慢性腎臟病，但具有≥以下三種危險因素的，應服用阿司匹林進行一級預防：1.男性≥50歲，女性絕經後
2.得到初步控制的高血壓（高血壓經治療後血壓<150/90mmHg）
3.糖尿病
4.高膽固醇血癥
5.肥胖
6.早發心血管病家族史（父母一方或雙方男性<55歲，女性<65歲發病）
7.吸菸
許多高血壓患者，僅僅口服降壓藥物，沒有根據他所有的危險因素，進行全面評估，給予口服阿司匹林，從而不能很好的預防心腦血管疾病。但如果沒有高血壓及糖尿病，僅僅有吸菸、肥胖、高膽固醇血癥、年齡因素這些因素中的三個危險因素，我個人認為沒有必要口服阿司匹林，因為這些因素都是可以透過改變生活方式逆轉的，比如戒菸、減肥、控制血脂，可以逆轉這些危險因素。
阿司匹林口服的時間問題：根據以上原因，我們再次來回答阿司匹林什麼時間口服的問題。對於早上服用阿司匹林還是晚上服用阿司匹林，目前沒有定論。因為阿司匹林對於血小板的抑制作用是不可逆的。雖然它的半衰期只有10-15分鐘，但抗血小板作用卻可以持續7-10天（即血小板的整個生命週期）。從這個角度看，每天任何時候服用阿司匹林的作用都是相同的。
心腦血管事件的高發時段為6：00-12：00。腸溶或緩釋阿司匹林片口服後需要3-4小時達到高峰，從這個角度來說，睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能。但是，沒有隨機對照研究證實睡前服用阿司匹林可以更多減少心腦血管事件。但是有研究表明晚上服用有可能有助於降低血壓。也有研究發現晚上服用阿司匹林和早晨服用阿司匹林對於血壓沒有影響。
所以不要糾結早晨還是晚上服用阿司匹林。但我個人認為，還是晚上服用腸溶阿司匹林距離進食較遠，而且也有降低血壓可能，還可能正好在藥物吸收高峰期對抗血小板，減少心腦血管發生可能。
總之，阿司匹林是臨床應用非常廣泛的一個藥物，尤其對於心腦血管疾病的防治方面。阿司匹林普通劑型需要飯後服用以避免刺激胃粘膜。阿司匹林腸溶劑型需要空腹服用。一般早上服用和晚上服用沒有太大的臨床效果的差異。本人建議睡前口服，因為現在的阿司匹林大多是腸溶劑型，晚上服用距離進餐時段較遠，且有觀點認為有協同降壓的可能性，而且據阿司匹林的吸收時間，正好可以對抗心腦血管高發的時段。