就像那句話說的：“幸福的人都一樣 不幸的人卻有各自的不幸。”做試管嬰兒，也總難免遇到這樣那樣的問題：促排效果不好、精卵配對不佳、胚胎髮育不良等等。這其中，我認為，最難受的莫過於胚胎的著床問題了——我自己也曾長期受此問題困擾，在七次移植中，就有四次不著床、兩次生化。尤其是當促排、取卵、配對、養囊情況都順順利利之後，一次次信心滿滿地移植，卻只能換來一次次的失望，這種感受真的比一開始就取不到卵、配不成好胚胎，更讓人備受折磨。就像小時後打超級瑪麗，一路披荊斬棘，好不容易度過各種關卡、打敗各種小怪，當勝利的小旗幟就在眼前飛舞時，卻在最後一道關卡前，啪嚓一下，小命掛了。更要命的是，人生還比不上游戲，沒有辦法直接CONTINUE和存檔，只能從頭再來。除我自己外，還有很多姐妹留言問過我，做試管嬰兒，多次不著床，該怎麼辦？看來這種情況在試管中還真是蠻普遍的。於是，今天就來談談，多次不著床與生化後，我都做了些什麼？先再簡單地介紹下我自己的情況：2015年1月，第一次試管嬰兒促排後，獲兩枚凍胚、四枚凍囊胚，胚胎質量都不錯。分別於4、7、8月走人工週期移植了三次，均未著床。期間複查過一次宮腔鏡，沒發現什麼問題。2015年9月，換了新醫院、新醫生，並開始健身鍛鍊。2016年5月，第二次促排，獲得4枚囊胚，移植鮮囊，血值很低，生化；8月，未降調的人工週期移植凍囊，翻倍失敗，生化。2016年12月，未降調直接第三次促排，移植2枚鮮胚，未著床；2017年5月，人工週期移植最後的凍囊枚，終於成功著床、翻倍，最終畢業。在我不斷的失敗過程中，無數次在網上搜索不著床的原因，總結起來最主要歸納為“種子”&“土壤”這兩大類：1、胚胎質量欠佳就好比不健康的種子難以發芽長大一般，如果胚胎質量不好，會直接影響其著床與發育。胚胎的發育是個動態的過程，正常的受精卵分裂發育，第1~3天的胚胎稱為卵裂期胚胎，第5~6天就有可能發育至囊胚。胚胎學家根據胚胎的細胞數、分裂後細胞的均勻程度，以及碎片程度等進行評分。為了增加胚胎著床成功率，如果取卵的個數不少，往往會進行囊胚培養。與培養到第3天的卵裂胚相比，培養到第5天的囊胚的著床成功率將大大提高。囊胚根據內細胞團和滋養層細胞分為A、B、C、D等級別。依靠外觀來評判胚胎的質量雖然存在一定的主觀性，但形態學評分是目前應用最普遍的挑選胚胎的方法，基本可與臨床妊娠結局相匹配。P.S. 個人感覺，不同醫院對胚胎評級的標準不盡相同，兩個醫院之間的評分沒有直接的可比性。2、子宮接納能力不足如果種子（胚胎）沒有問題，那麼反覆著床失敗的原因可能是為土壤（宮腔）出了問題，要先排查子宮內膜是否合格和子宮病變是否需要處理。比如透過B超檢查、血液檢查、宮腔鏡檢查等手段，判斷是否存在以下幾種情況，再做出對應的處理。理論上學習了那麼多，我以自己為例，來談一談我的“解題思路”吧。首先，我先排除了自己胚胎上的原因：取卵幾次來，胚胎等級情況都不錯，移植過這麼多次，不可能每次都剛好遇到“金玉其外敗絮其中”的胚胎吧，更何況大部分情況下移植的還是成功率較高的囊胚。因此，醫生的注意力就放在了我的子宮問題上。內膜厚度對藥物都挺敏感的，每次移植前都會達到10 mm左右厚度，厚度上應該沒有問題，那就是怕是否存在病變的情況了。在最開始做試管之前，曾經做過宮腔鏡探查和電切，確有息肉存在。雖然在中間複查過一次是正常，但又過了一兩年，可能還是有點問題。在換醫院重啟試管嬰兒時，我也特地為這事詢問了幾個醫生。不著床，也可以看做是“宮寒”的一種表現。當身體血液迴圈營養不足時，卵巢、子宮等的血液供給不足就產生了宮寒和卵子卵巢的萎縮，子宮無法提供足夠養分給予胚胎生長，將可能影響到胚胎著床的穩定性以及胎兒的生長。在我花了大半年健身鍛鍊後，不僅心肺功能增強了，末梢血液迴圈也加強了，身體的代謝迴圈整體全面改善，進而也透過血液迴圈輸送更多營養到卵巢、子宮中。這也就可以解釋了為何在健身數月之後，第二次促排的兩次移植，胚胎均能著床。雖然最後生化告終，看似毫無收穫，卻在心理上給我很大的鼓勵——至少說明我的子宮，擁有著床的能力，但可能還是有點問題，影響了胚胎的進一步發育。於是，在最後這次移植的前幾個月，我又再做了一次宮腔鏡，病理顯示：內膜增生紊亂。經過醫生解釋，這個情況有可能是因為這兩三年來激素打得多了，內分泌紊亂（比如黃體生成素低到測不出值），子宮內膜細胞分裂異常，導致呈現出與原來內膜不同的狀態，進而使受精卵的著床變得困難。但也不能排除是子宮癌的前兆，讓我再找婦科主任病理會診。在做完核磁共振排除大問題後，最後決定還是打降調針控制激素水平，再透過人工週期移植，這才有了最後的成功。然而，很多姐妹在不著床後，第一時間不是分析胚胎、子宮問題，而是更多地把焦點放在“免疫治療”上。一般孕婦懷孕生育時，細胞免疫會因免疫調節而降低，相應的體液免疫會增強，但免疫複發性流產胎停患者卻由於種種問題，不出現相應改變，導致胚胎排斥流產。 很多複發性流產患者，婦科、產科和內分泌科常規檢查均沒有問題，查免疫有可能找出問題來。老實說，我在三次不著床後，查過與免疫相關的一些資料和方案，也諮詢過幾個主任的意見。總體來說，現在免疫治療依舊是個比較有爭議性的領域，一般主流意見認為即使有輕微的免疫異常不一定會影響移植失敗。醫生們也並不太建議做免疫治療，畢竟我們在進周前的檢查中，已查過免疫主要抗體都沒問題，在移植後，也透過服用阿司匹林、強的松等藥物減少血小板的聚集，達到抗凝血的目的。記得醫生說過一句話：“很多免疫問題是身體條件不良時才會產生影響，如果人體整個狀態透過良好的運動、作息、飲食調整上來了，那免疫方面往往也會不藥而醫。”更何況，我本身並不是胎停流產問題，加上如果要查全套免疫相關指標，得到上海等專門的醫院進行，人生地不熟的，著實有點麻煩，於是我也並沒有對此進行特別處理了。P.S. 也許在網上搜索時，能看到做完免疫治療後好像移植成功率大幅上升，但這並不能直接說明這就真的那麼有效。做完免疫依舊未能成功的，其實還是不在少數，只是往往發帖的，都是成功者罷了。以上，是我打敗不著床這隻擾人的小妖精的心路歷程與方法，希望對大家有點參考價值~但我實在不是專業醫生，僅分享自己的經驗，一切請以醫生建議為準哦！每個人的情況不一樣，但整體思路都是一樣的：分析不著床的原因，一一排除與處理，與醫生多多溝通，並把自己的身體基礎打好。——我想，這是大家都適用的法子。希望大夥兒都能早日順利好孕！
就像那句話說的：“幸福的人都一樣 不幸的人卻有各自的不幸。”做試管嬰兒，也總難免遇到這樣那樣的問題：促排效果不好、精卵配對不佳、胚胎髮育不良等等。這其中，我認為，最難受的莫過於胚胎的著床問題了——我自己也曾長期受此問題困擾，在七次移植中，就有四次不著床、兩次生化。尤其是當促排、取卵、配對、養囊情況都順順利利之後，一次次信心滿滿地移植，卻只能換來一次次的失望，這種感受真的比一開始就取不到卵、配不成好胚胎，更讓人備受折磨。就像小時後打超級瑪麗，一路披荊斬棘，好不容易度過各種關卡、打敗各種小怪，當勝利的小旗幟就在眼前飛舞時，卻在最後一道關卡前，啪嚓一下，小命掛了。更要命的是，人生還比不上游戲，沒有辦法直接CONTINUE和存檔，只能從頭再來。除我自己外，還有很多姐妹留言問過我，做試管嬰兒，多次不著床，該怎麼辦？看來這種情況在試管中還真是蠻普遍的。於是，今天就來談談，多次不著床與生化後，我都做了些什麼？先再簡單地介紹下我自己的情況：2015年1月，第一次試管嬰兒促排後，獲兩枚凍胚、四枚凍囊胚，胚胎質量都不錯。分別於4、7、8月走人工週期移植了三次，均未著床。期間複查過一次宮腔鏡，沒發現什麼問題。2015年9月，換了新醫院、新醫生，並開始健身鍛鍊。2016年5月，第二次促排，獲得4枚囊胚，移植鮮囊，血值很低，生化；8月，未降調的人工週期移植凍囊，翻倍失敗，生化。2016年12月，未降調直接第三次促排，移植2枚鮮胚，未著床；2017年5月，人工週期移植最後的凍囊枚，終於成功著床、翻倍，最終畢業。在我不斷的失敗過程中，無數次在網上搜索不著床的原因，總結起來最主要歸納為“種子”&“土壤”這兩大類：1、胚胎質量欠佳就好比不健康的種子難以發芽長大一般，如果胚胎質量不好，會直接影響其著床與發育。胚胎的發育是個動態的過程，正常的受精卵分裂發育，第1~3天的胚胎稱為卵裂期胚胎，第5~6天就有可能發育至囊胚。胚胎學家根據胚胎的細胞數、分裂後細胞的均勻程度，以及碎片程度等進行評分。為了增加胚胎著床成功率，如果取卵的個數不少，往往會進行囊胚培養。與培養到第3天的卵裂胚相比，培養到第5天的囊胚的著床成功率將大大提高。囊胚根據內細胞團和滋養層細胞分為A、B、C、D等級別。依靠外觀來評判胚胎的質量雖然存在一定的主觀性，但形態學評分是目前應用最普遍的挑選胚胎的方法，基本可與臨床妊娠結局相匹配。P.S. 個人感覺，不同醫院對胚胎評級的標準不盡相同，兩個醫院之間的評分沒有直接的可比性。2、子宮接納能力不足如果種子（胚胎）沒有問題，那麼反覆著床失敗的原因可能是為土壤（宮腔）出了問題，要先排查子宮內膜是否合格和子宮病變是否需要處理。比如透過B超檢查、血液檢查、宮腔鏡檢查等手段，判斷是否存在以下幾種情況，再做出對應的處理。理論上學習了那麼多，我以自己為例，來談一談我的“解題思路”吧。首先，我先排除了自己胚胎上的原因：取卵幾次來，胚胎等級情況都不錯，移植過這麼多次，不可能每次都剛好遇到“金玉其外敗絮其中”的胚胎吧，更何況大部分情況下移植的還是成功率較高的囊胚。因此，醫生的注意力就放在了我的子宮問題上。內膜厚度對藥物都挺敏感的，每次移植前都會達到10 mm左右厚度，厚度上應該沒有問題，那就是怕是否存在病變的情況了。在最開始做試管之前，曾經做過宮腔鏡探查和電切，確有息肉存在。雖然在中間複查過一次是正常，但又過了一兩年，可能還是有點問題。在換醫院重啟試管嬰兒時，我也特地為這事詢問了幾個醫生。不著床，也可以看做是“宮寒”的一種表現。當身體血液迴圈營養不足時，卵巢、子宮等的血液供給不足就產生了宮寒和卵子卵巢的萎縮，子宮無法提供足夠養分給予胚胎生長，將可能影響到胚胎著床的穩定性以及胎兒的生長。在我花了大半年健身鍛鍊後，不僅心肺功能增強了，末梢血液迴圈也加強了，身體的代謝迴圈整體全面改善，進而也透過血液迴圈輸送更多營養到卵巢、子宮中。這也就可以解釋了為何在健身數月之後，第二次促排的兩次移植，胚胎均能著床。雖然最後生化告終，看似毫無收穫，卻在心理上給我很大的鼓勵——至少說明我的子宮，擁有著床的能力，但可能還是有點問題，影響了胚胎的進一步發育。於是，在最後這次移植的前幾個月，我又再做了一次宮腔鏡，病理顯示：內膜增生紊亂。經過醫生解釋，這個情況有可能是因為這兩三年來激素打得多了，內分泌紊亂（比如黃體生成素低到測不出值），子宮內膜細胞分裂異常，導致呈現出與原來內膜不同的狀態，進而使受精卵的著床變得困難。但也不能排除是子宮癌的前兆，讓我再找婦科主任病理會診。在做完核磁共振排除大問題後，最後決定還是打降調針控制激素水平，再透過人工週期移植，這才有了最後的成功。然而，很多姐妹在不著床後，第一時間不是分析胚胎、子宮問題，而是更多地把焦點放在“免疫治療”上。一般孕婦懷孕生育時，細胞免疫會因免疫調節而降低，相應的體液免疫會增強，但免疫複發性流產胎停患者卻由於種種問題，不出現相應改變，導致胚胎排斥流產。 很多複發性流產患者，婦科、產科和內分泌科常規檢查均沒有問題，查免疫有可能找出問題來。老實說，我在三次不著床後，查過與免疫相關的一些資料和方案，也諮詢過幾個主任的意見。總體來說，現在免疫治療依舊是個比較有爭議性的領域，一般主流意見認為即使有輕微的免疫異常不一定會影響移植失敗。醫生們也並不太建議做免疫治療，畢竟我們在進周前的檢查中，已查過免疫主要抗體都沒問題，在移植後，也透過服用阿司匹林、強的松等藥物減少血小板的聚集，達到抗凝血的目的。記得醫生說過一句話：“很多免疫問題是身體條件不良時才會產生影響，如果人體整個狀態透過良好的運動、作息、飲食調整上來了，那免疫方面往往也會不藥而醫。”更何況，我本身並不是胎停流產問題，加上如果要查全套免疫相關指標，得到上海等專門的醫院進行，人生地不熟的，著實有點麻煩，於是我也並沒有對此進行特別處理了。P.S. 也許在網上搜索時，能看到做完免疫治療後好像移植成功率大幅上升，但這並不能直接說明這就真的那麼有效。做完免疫依舊未能成功的，其實還是不在少數，只是往往發帖的，都是成功者罷了。以上，是我打敗不著床這隻擾人的小妖精的心路歷程與方法，希望對大家有點參考價值~但我實在不是專業醫生，僅分享自己的經驗，一切請以醫生建議為準哦！每個人的情況不一樣，但整體思路都是一樣的：分析不著床的原因，一一排除與處理，與醫生多多溝通，並把自己的身體基礎打好。——我想，這是大家都適用的法子。希望大夥兒都能早日順利好孕！