阿託伐他汀是血脂異常藥物治療的基石，屬於羥甲基戊二醯輔酶A還原酶抑制劑，透過抑制這種限速酶的活性，減少肝細胞內膽固醇的合成，加速低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的分解代謝，可顯著降低血清總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，還可降低血清甘油三酯（TG ）水平，輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C ）水平。此外，阿託伐他汀還具有非調脂作用，如抗血小板聚集，保護血管內皮功能，抑制動脈粥樣硬化炎症反應，穩定和縮小動脈粥樣硬化斑塊等，臨床上主要用於治療高膽固醇血脂和急性冠脈綜合徵，並可預防冠心病，降低冠心病的發病率和死亡率。西柚中的呋喃香豆素、柚皮苷等成分對阿託伐他汀主要的代謝酶（肝藥酶CYP3A4）有很強的抑制作用，可顯著抑制這種代謝酶在小腸細胞中的活性和表達，減少小腸對阿託伐他汀的滅活，從而導致阿託伐他汀在體內蓄積，血藥濃度升高，增加不良反應的風險，尤其是橫紋肌溶解等嚴重不良反應，西柚對代謝酶的抑制作用可持續很久，吃得越多，這種抑制作用越強，持續時間越長，此外，西柚的近親密柚，也就是我們常說的柚子也含有呋喃香豆素、柚皮苷等成分，因此，在服用阿託伐他汀期間儘量不吃西柚或柚子，柑橘、檸檬、甜橙等柑橘類水果一般沒有影響，可放心食用。膳食纖維，尤其水溶性膳食纖維可以在小腸中與膽固醇結合，使膽固醇從腸道直接排出體外，不吸收入血，從而降低血液中的膽固醇水平，可顯著降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，因此，服用阿託伐他汀的高脂血症患者可以適量食用蘋果、鴨梨、冬棗、香蕉、山楂、櫻桃、人參果等富含膳食纖維的水果。此外，不飽和脂肪酸可有助於調節血脂，抑制血小板聚集，因此，服用阿託伐他汀的高脂血症患者可以適量食用牛油果、石榴、橘子等富含不飽和脂肪酸的水果。總之，阿託伐他汀是治療血脂異常的基石，並可預防冠心病的發生，降低死亡率，西柚和柚子可抑制阿託伐他汀代謝，升高其血藥濃度，增加發生不良反應的風險，服用阿託伐他汀期間最好不吃西柚和柚子，而柑橘、檸檬、甜橙一般沒有影響，可以放心食用。蘋果、鴨梨、冬棗、香蕉、山楂、櫻桃、人參果等富含膳食纖維的水果，以及牛油果、石榴、橘子等富含不飽和脂肪酸的水果可有助於調節血脂，服用阿託伐他汀時也可以適量食用。

參考文獻：

阿託伐他汀鈣片說明書

中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）

服用阿託伐他汀不能吃什麼水果

服用阿託伐他汀應避免食用西柚類水果。

阿託伐他汀作為第三代他汀的代表藥物之一，在調血脂、預防和治療心腦血管疾病方面發揮著越來越重要的作用。但是在我們生活中也需要注意阿託伐他汀與飲食以及其他藥物之間的相互影響。服用阿託伐他汀片期間儘量避免食用西柚汁、橙汁，吃柚子、橙子等水果，這些水果中所含的呋喃香豆素會導致阿託伐他汀在體內的血藥濃度升高，增加藥物安全性問題或副作用增大的風險；尤其當攝入大量柚子汁時（每天飲用超過1.2升）。

本內容由合肥市第一人民醫院 藥劑科 副主任藥師 李瑞麟稽核

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