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  • 1 # 純鈞LHGR

    眼瞼下垂是重症肌無力的常見症狀之一,可採用免疫抑制療法。

    重症肌無力眼瞼下垂屬於後天獲得性,後天獲得性多有相關病史及其他症狀,肌源性上瞼下垂中重症肌無力的初發症狀經常是上瞼下垂和複視,眼輪匝肌也常被累及,晨起時症狀較輕,漸之症狀加重。眼瞼的疲勞症狀更常見,注射新思的明後症狀減輕。中藥對於初期的重症肌無力有很好的療效,可以選擇中醫門診,服用中藥緩解疾病的進展。

    重症肌無力首發症狀多為單純眼外肌麻痺,約56%~60%重症肌無力病人眼處肌受累。

    也有將重症肌無力區分為眼肌型和全身型。人的每個眼球外殼附著了六條眼外肌肌腱,管理它的各方向靈活轉動及雙眼轉動之平行與協調,

    眼肌型者表現為眼外肌麻痺,出現眼瞼下垂、複視、斜視。臨床上,重症肌無力的患者中,90%以上均有眼肌無力症狀,以眼瞼下垂為首發症狀,表現為上眼瞼下垂、複視,眼瞼下垂在檢查過程中可起伏不定;約三分之二肌無力患者可伴轉動障礙,程度不一。Cogan症(向上凝視後,提眼瞼上肌下垂)隨著眼肌受累,環眼肌也顯得無力,其他顱神經也受影響,引起吞嚥困難及呼吸困難等潛在的致死併發症。

    這種眼瞼下垂髮展較緩慢,先是一隻眼,後繼發另一隻眼。臨床症狀表現為,早晨輕,晚上重,一天之內有較明顯的波動性,醫生給患者注射新斯的明30分鐘後若有明顯好轉,則可確診。確診後應該積極採用免疫抑制療法,否則不僅可雙臉下垂、眼球固定,還可發展成四肢無力、吞嚥困難、甚至呼吸困難等嚴重狀況。

    此外,部分老人肌肉漸瘦削,致面部面板鬆弛起皺紋,有的則上臉面板鬆弛下垂而超過了上瞼緣,而部分正常老人的上瞼緣原就可以齊到瞳孔上緣。以致略遮視線,好像上瞼輕度下垂而呈病態,須鑑別。

    還有,眼球轉動障礙可伴見斜視,也可不斜,患者多半不斜,很少數是輕度單眼外斜,雙眼更少,個別是一眼正位而另眼向外上方或內下方偏斜,雙眼角膜下緣不在同一水平線上,若在幼兒時發病的,則外上方之斜眼視線被上瞼遮住,影響視力發育而後來可成弱視,其他斜視日久後也可能弱視。

  • 2 # 神內小美醫生

    小美又回來了;

    回答僅供參考;

    首先,需要明確的眼瞼下垂是重症肌無力的一種重要的臨床表現;

    重症肌無力,是神經系統常見的疾病,主要累及的部位是神經肌肉接頭部位;

    患者主要表現委眼外肌受累及的眼見下垂,表現為晨輕暮重,簡單的來說就是早上剛起床的時症狀比較輕,但是下午相對加重;

    有的患者可以表現為單純的眼肌受累表現;

    其他全身骨骼肌均可受累;

    表現為肢體無力,吞嚥困難,構音障礙等;

    這種疾病是一種自身免疫性疾病,目前的治療方式主要是“對症治療”,症狀一般相對比較平穩,但也有患者肌無力症狀比較重,快速進展出現無力危象,累及呼吸機導致患者死亡(但是一般相對來說是個比較小的機率);

    所以,針對這個疾病,主要是做好預防為主,做好“保健”,強身健體,避免勞累、感冒,堅持用藥;如果症狀加重及時就診。

  • 3 # 哈尼音響

    免疫力出現了問題。西醫吃激素或者打蛋白。這個病得了基本就是一輩子的事,不建議看西醫,因為長期吃激素副作用比較大,需要定期查血,補鈣補鉀身體還會胖。如果經濟條件允許能承受每年幾萬的打蛋白的費用還是可以的。看西醫可以去北大醫院神經內科找袁雲老專家,國內比較有名看重症肌無力的。如果年齡大點的患者建議找個好的中醫看看吃中藥還是比較穩妥的。

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