你好！真耳分析後在什麼情況下需要來調整助聽器的增益？為耳聾患者選配助聽器是使其聽力康復的一種重要手段，助聽器助聽效果如何是關係耳聾患者康復的關鍵。學者們對助聽器助聽效果的評估進行了大量的研究，Carhart是最早開始助聽器選配及評價的工作者之一。1、助聽器的言語測聽研究 Carhart方法以言語測聽為基礎，為助聽器的評估提供了可靠的依據。Shulberg建議用功能增益法進行助聽器的評估。功能增益即在聲場中測量配戴助聽器前後聽閾值之差，與言語測聽相比具有簡捷、快速、實用等優點。但功能增益與言語測聽法均需病人配合，為主觀測聽法，且對配合欠佳的兒童測聽結果不確切。2、助聽器的客觀評估研究 在客觀評估方面，學者們也作了大量工作，Garcer指出，由短聲引起的早期ABR是一種可靠的助聽效果評估方法，但ABR必須用上升時間極短的刺激聲，主要是反映高頻區的聽覺情況。3、功能增益發評估助聽器及其缺點 近年來，隨著計算機及探測麥克風系統在助聽器領域的應用，可透過在真耳上客觀、快速、簡便的測量介入增益評估助聽器的效果。真耳分析能透過掃頻的方式測得助聽器各頻率的增益(即介入增益曲線)，明確助聽器在各頻率的放大效果，並與目標增益曲線相比劃。如測量方法及測量過程十分精確，介入增益應與功能增益相等，這是評估同一現象的兩種不同方式。Dillon等也用實驗證明二者具有很好的一致性。但功能增益有以下幾個缺點：①功能增益需要病人的配合，帶有主觀性，有一定的偏差。②聽力計在特定聲場中進行校準後方可進行聲場測聽，不容更換，且需要反覆在聲場中測量聽閩值，比較費時費力。③只能測定幾個特定的頻率。④可能需要掩蔽。⑤對隔音室的要求很高。⑥受聲場揚聲器的限制，測試音不可能很高，多用純音測試。4、真耳分析法評估助聽器的優點 與功能增益相比，真耳分析有以下優點：①不需病人做出反應，客觀可靠，迅速僅需數秒。②進行掃頻，可瞭解整個頻率範圍。③不需掩蔽，儀器攜帶方便。④對環境要求不高，普通靜室即可。⑤可有較大的測試範圍，可用寬頻聲測試。目前，尚無客觀統一的方法評價配戴助聽器以後的助聽效果，從理論上講，真耳分析不失為客觀評價助聽器助聽效果的一種好方法。

一切在人的真實耳朵上進行的聲學測量都可稱之為真耳分析或真耳測量。 廣義的真耳測試是指一切在人的真實耳朵上進行的聲學測量，狹義的定義為在真耳近鼓膜處進行的插入測量。在助聽器領域，特指在真耳近鼓膜處圍繞介入增益所進行的聲學測量。助聽器測試一般都在標準的耦合器和耳模擬器中進行，這樣產生的測試資料具有互相比較的價值。但是，標準的耦合器和耳模擬器畢竟與我們真實的耳朵有所不同。助聽器在耦合器和耳模擬器中產生的效果也與在佩戴者身上產生的效果不同。助聽器在不同個體耳中，尤其在小兒身上的實際放大特性與這些資料會有很大差異。造成這些差異的原因主要概括為以下幾點：

①耳道容積不同：真實的耳道因為戴上耳模或耳塞或定製式助聽器後，減少了耳道容積，相同的強度的聲音在減小的耳道容積中產生的聲壓級增大；

②耳道的結構不同：真實耳道具有兩個生理彎曲，而2-cc耦合腔只是一個圓柱形的腔體；

④個體差異：每個人耳道具有各自獨特的聲學特性，即使是同一個人，兩隻耳產生的聲學特性也不盡相同；

⑤小兒耳道發育：小兒耳道尚未發育完全，與成人耳道存在很大差別。

[2] 因此，為了儘可能達到精確驗配，必須要進行真耳分析，以實測的增益值為基礎調節助聽器，從而獲得最佳的助聽器驗配效果。

是助聽前測試聲波在耳道內的實際曲線。REUR是測試耳道內的共振曲線，REAR是助聽後耳道內的增益曲線。當REAR的曲線與RECD曲線有明顯不同時，應調整助聽器增益使其一致，再結合顧客的實際感受微調。

真耳分析可以分為幾種:RECD,REUR,

REAR.RECD

是助聽前測試聲波在耳道內的實際曲線。REUR是測試耳道內的共振曲線，REAR是助聽後耳道內的增益曲線。當REAR的曲線與RECD曲線有明顯不同時，應調整助聽器增益使其一致，再結合顧客的實際感受微調。