例如；腎上腺皮質功能亢進、腎上腺皮質功能減退、腎上腺血管瘤，腎上腺囊腫，腎上腺腫瘤。先天性腎上腺發育不全等等。要根據檢查結果確診的，不能單憑臨床症狀，腎上腺疾病容易引起內分泌功能失調。要根據檢查結果治療，不能盲目吃藥的。

腎上腺是人體相當重要的內分泌器官，位於兩側腎臟的上方，共同為腎筋膜和脂肪組織所包裹。腎上腺從側面觀察，分腎上腺皮質和腎上腺髓質兩部分，兩者在結構與功能上均不相同，實際上是兩種內分泌腺。

腎上腺一旦發生病變，極易引起激素過度分泌。

腎上腺疾病中腫瘤大概是比較常見的了，其中最常見的要數腎上腺嗜鉻細胞瘤。

腎上腺嗜鉻細胞瘤是起源於腎上腺髓質的腫瘤，可引起血壓升高等一系列臨床症候群，並可使心、腦、腎等器官出現嚴重併發症。

嗜鉻細胞瘤是內分泌性高血壓的主要原因之一，有報道表明在普通門診高血壓中，嗜鉻細胞瘤患病率為0.2%～0.6%。

腎上腺嗜鉻細胞瘤中，雙側嗜鉻細胞瘤所佔比例較小(10%～20%)。

典型病例：

中老年男性，平素身體健康，可從上幾周開始，經常出現頭暈、心慌等現象，需要坐下或躺下休息，數分鐘可自行緩解。因為平時並無不適，血壓也基本正常，他也沒太在意。可是，這種情況越發頻繁，家人非常擔心，在反覆催促下，譚伯才去醫院看病。可就在就診期間上廁所時，一屏氣發生了暈厥。醫護人員馬上進行急救，檢查血壓達200/100mmHg，稍事休息後，他神志和血壓慢慢恢復了正常。但譚伯突然暈厥，並且血壓出現“過山車”般上躥下跳，讓人驚駭不已。經CT檢查,最後發現是腎上腺中的定時炸彈——“嗜鉻細胞瘤”在作祟。

嗜鉻細胞瘤的臨床表現個體差異甚大，有些患者會因過多的激素作用於心血管系統，可突然發生惡性繼發性高血壓且伴有頭痛、出汗、心悸等症。

如果不及時切除嗜鉻細胞瘤，當患者遇到某種刺激或者瘤體受到擠壓時，就會釋放出大量激素，造成血壓突然飈升、心律及代謝紊亂，進而導致心臟和腦部的小血管破裂，危及生命。

高血壓作為嗜鉻細胞瘤最常見的臨床症狀，發生率約80%～90%。50%～60%為持續性，40%～50%為發作性，10%～50%可出現體位性低血壓，常常可伴有典型的頭痛、心悸、多汗“三聯徵”，其發生率為50%以上。另有40%的病人可伴有血糖增高，部分患者還可出現腹脹、消化不良、便秘、消化道出血、膽石症等消化道症狀，有些甚至可引起腎功能損害；少數患者還可能出現紅細胞增多、血紅蛋白升高、白細胞異常升高等現象。半數以上嗜鉻細胞瘤患者被誤診

研究發現，目前有半數以上嗜鉻細胞瘤患者被誤診，55.5%的患者曾被誤診為原發性高血壓，病程最長的竟達28年，其他病人還有被誤診為心腦血管病等，常常造成嚴重的後果。

隨著病程延長，不僅嗜鉻細胞瘤瘤體大小會發生變化，性質也可能發生變化。病情耽誤，可造成患者血管彈性變差，血管壁受損，容易出現腦血管破裂，危及生命。往往病史越長，腫瘤就會越大，預後也就更差。

因此，如果出現頑固性高血壓或陣發性高血壓，患者應及時去大醫院做詳細、全面的檢查。

手術是嗜鉻細胞瘤唯一有效的治療方法

作為腎上腺腫瘤中最兇險的嗜鉻細胞瘤，雖然90%屬於良性，但一旦確診，應及時行腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除術。目前，手術是治療嗜鉻細胞瘤的唯一有效方法。

嗜鉻細胞瘤和周圍大血管和重要臟器緊密相連，手術風險和難度極大。如手術時若觸動或切下瘤體時，可導致血壓大幅波動；有部分患者手術切除後還有復發風險。因此，患者除了應儘早切除腎上腺腫瘤外，術後還要做定期隨訪。

[1]張詩婷,田勍,高洪偉,王海寧,洪天配.單、雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤臨床特點分析[J].中國微創外科雜誌,2019,19(12):1070-1073.

[2]邱建新.血壓上躥下跳的腎上腺腫瘤[J].江蘇衛生保健,2019(12):8.