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  • 1 # 泰恆生小小

    女性的正常週期下,初級卵泡經過80-90天的成長,形成月經週期中可見並對促卵泡生成素(FSH)敏感的竇卵泡。

    月經初期,FSH水平提升,部分竇卵泡突破誘發排卵的FSH閥值並開始生長,並隨卵泡發育而釋放雌激素。約在6天左右後,由於升高的雌激素和抑制素B對腦垂體產生負反饋作用,FSH水平降低,這時經過一週左右發育起來的優勢卵泡會持續生長,其餘卵泡則逐漸閉鎖。

    所有的試管嬰兒促排卵方案都是儘可能延長FSH視窗,讓更多的竇卵泡突破FSH閥值,募集更多的優勢卵泡並持續支援這些卵泡發育至成熟。

    促性腺激素注射方式的超促排方案是當前普遍使用的試管嬰兒促排卵方案,也是成功率和適用範圍最廣的方案。

    依據病人的身體情況不同,醫生會選擇不同種類,不同劑量的促排藥物進行注射。

    果納芬Gonal-F和普麗康Puregon是常用的促排卵藥物,成分分別是促卵泡素a和促卵泡素b, 是一種重組的促卵泡生成素。

    但是某些人群,尤其是LH功能不全的情況下,或者透過以上兩種藥物反應不好的情況,會使用含有促黃體生成素(LH)的促排卵藥物,比如倍孕力Pergoveris或美諾孕Menopur, 含有FSH 和LH。

    劑量的話也是普遍年輕,卵巢功能好的患者會使用較低劑量的藥物,年齡大卵巢反應偏差的患者,會用劑量較重的藥物。

    但是往往透過藥物刺激卵泡發育時,會刺激身體出現促黃體生成素峰值(LH峰),導致卵泡提前排卵。 所以一般在促排卵期間除了注射促性腺激素刺激卵泡發育外,需要同時增加抑制排卵的藥物,即促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑,來控制卵泡在長大的同時不提前排卵。所以在試管嬰兒的前期促排卵過程中,醫生會開2種藥物,一種是促性腺激素來刺激卵泡生長,一種是激動劑或拮抗劑來抑制卵泡提前排卵。

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