胃癌pT3與pT2，先來了解什麼是p，這指的是術後病理分期，相對還有一個c，就是術前的臨床分期。術後的病理分期比術前的臨床分期更準確，不過胃癌來說，如果術前做的是超聲胃鏡，Ｔ分期也很準確，但如果是普通的胃鏡，或者只根據ＣＴ，這個Ｔ分期（腫瘤本身的情況）就很模糊，普通胃鏡看不到腫瘤侵犯的深度，胃癌的Ｔ分期就是指腫瘤的侵犯深度，侵犯玻胃壁的那一層。術前臨床分期是為了指導術前治療策略，所以當然是越準確越好，有的可以直接手術，有的需要術前做化療或放療化療等。就胃癌來說，術前臨床分期（c）主要是透過超聲胃鏡，ＣＴ等影像檢查來進行的，而術後的病理分期（p）是對手術切下來的標本進行檢查，這個當然更準確，是為了指導術後治療，比如要不要化療，採取哪個強度的治療哪種方案更好等等。

回到這個問題，胃癌pT3與pT2有什麼區別？這個其實很簡單，pT3指的是腫瘤侵犯胃的外膜，而pT2是指腫瘤侵犯胃壁固有肌層。胃壁從內到外依次是粘膜層，粘膜下層，固有肌層，外膜層，再往外就是胃周圍的組織器官，可見，pT2比pT3分期更早，當然就更好，但這只是機率，而且這是指在同等條件下，也就是都沒有淋巴結轉移，沒有遠處轉移的情況下T2比T3更好，但如果一個有淋巴結轉移，另一個沒有，顯然就不同的，比如，一個是Ｔ2Ｎ2，另一個是Ｔ3Ｎ0，哪個分期更早，當然是後一個啊，因為後一個沒有淋巴結轉移啊。

弄清楚腫瘤的分期非常重要，不能含糊，這決定著治療的決策和安排。

胃癌pT3中和胃癌pT2中，p代表的是術後病理。(p)是對手術過程中切下來瘤體進行檢查分析，相比於術前的病理排名，這個更為準確，可以為之後的輔助治療提供策略，下面介紹一下術前的病理分期，決定胃癌分期的因素有三個：T，N，M。T指癌細胞在胃壁內侵犯的深度，未超過粘膜下層為T1，侵犯肌層為T2，侵及漿膜下為T3，穿透胃壁為T4(未累及鄰近臟器為T4a，否則為T4b)。數字從0到4，表明嚴重程度逐步上升。這些層對於確定胃癌的分期是很重要的，也可以幫助確定患者預後。當癌症從胃的粘膜層向其他層長的越深，癌症分期就越晚，預後也不好。T2：癌細胞生長到了固有肌層;T3：癌細胞生長到了漿膜層;T4：癌細胞生長到了漿膜層，並可能生長到附近的器官(脾、腸、胰腺、腎臟等)或其他結構如大血管。

胃癌分期分為臨床分期和病理分期，臨床分期是醫生根據體格檢查、內窺鏡檢查、活檢和影像學檢查(如CT掃描)的結果，對癌症的嚴重程度作出的判斷，為之後的治療提供治療建議依據。

我是腫瘤醫生張國玲，希望以上回答對你有幫助！