靶向藥物在我們國家近十年發展迅速，效果也是大家能看到的，尤其在肺癌、乳腺癌治療上，有時大家都會有種“奇蹟”的感覺，所以在潛意識裡認為靶向藥物是最好的，沒有基因突變，是不是有種倒黴中的不幸？肺癌基因檢測主要是用於能否靶向治療和藥物選擇上，有些基因也提示預後。

肺癌分小細胞肺癌SCLC和非小細胞肺癌NSCLC兩大類，其中小細胞肺癌佔15％左右，它的靶向治療還在一些臨床研究中，目前無靶向治療。非小細胞肺癌主要是腺癌、鱗癌，還有一些有腺癌成分的其他型別。鱗癌大約只有3％左右的基因突變，這類病人在組織學診斷後，一般推薦行基因檢查也少。

腺癌是靶向藥物治療的主要物件，它佔所有肺癌的40％，基因突變率為60％，也就是這60％的病人可以靶向藥物治療。女性、不吸菸患者基因突變率可以達到80％。

EGFR基因突變率最高，有18、19、20、21因子突變，以21最為常見，對應的藥物為吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等。還有ALK、ROS1基因陽性，對應的藥物是克唑替尼。

目前為止，認識比較統一的是靶向藥物治療肺癌只在晚期、或一部分淋巴結轉移N2(轉移到隆突下、縱膈內)的Ⅲ期患者使用。早期、中期的一些靶向治療還在臨床研究中，沒有明確結論說這些情況下用靶向治療有益。

當驅動基因是陰性時，化療最為常用了，根據身體狀況，以及初始治療、復發治療選擇相應的一線、二線、三線治療。目前對這類病人有免疫治療，PD-1製劑，費用比較大些，我們國家已批准派姆單抗(K藥)、納武單抗(O藥)應用於無驅動基因肺癌的治療。