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      多發性脂肪瘤臨床表現

      脂肪瘤好發於肩、背、臀部及大腿內側,頭部發病也常見。位於皮下組織內的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質軟有彈性(注意與較大的囊腫區別),有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連,面板表面完全正常,基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態。面板可出現"桔皮"狀。腫瘤發展甚緩慢,大多對機體無嚴重不良影響,惡性變者甚少。

      此外另有一類多發性圓形或卵圓形結節狀脂肪瘤,常見於四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數目不定,較一般脂肪瘤略硬,壓迫時疼痛,因而稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤。

      頸部脂肪瘤

      臨床表現

      脂肪瘤(lipoma)發生在頸部的脂肪瘤可為單發性、多發性或瀰漫性生長。一般生長緩慢,多無自覺症狀,常無意中或體檢時發現。瀰漫性脂肪瘤可壓迫神經,引起神經受壓症狀,或引起頸部活動受限,甚至影響呼吸及吞嚥功能

      治療

      脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤,由正常脂肪細胞集積而成,佔軟組織良性腫瘤的80%左右。無明顯特殊病因。常發於皮下,也可以發生在內臟等深部組織。脂肪瘤常呈侷限性,有一層極薄的結締組織包膜,內中即為脂肪細胞。脂肪細胞被結締組織間隔分開,常呈分葉狀。

      脂肪瘤有單發和多發性的,常見於四肢、胸、腹部皮下,呈多個較小的圓形或卵圓形結節;也有較大的,較一般脂肪瘤略硬,壓之有輕度酸脹感或輕度疼痛,稱之為痛性脂肪瘤。此外,尚有一種為對稱性脂肪瘤,表現為雙側對稱的特點,好發於頸、肩、肘、臂處。頸部體積較大可壓迫氣管引起呼吸困難,肘和臂處脂肪瘤當寫作和坐位時有被動的擠壓疼痛等。脂肪瘤診斷並無困難。但應與血管病、淋巴管病、神經纖維瘤等相鑑別。

      在治療上惟一有效方法是手術切除。對於多發者(有的患者可達百餘個),也只能先選擇影響大的、較疼痛的進行切除。尚無法根治。近年來,有的採用吸脂術,在面板上作小切口,插入吸管,去除較大脂肪瘤或區域性脂肪過多症,不留顯著瘢痕。當然,這也是區域性治療。

      2:中醫稱為“肉瘤”,認為發病與脾臟有關。因脾的生理功能主肌肉,思慮過度,飲食勞倦,鬱結傷脾,脾氣不行,津液聚而為痰,痰氣鬱結而為腫;或因飲食不節,過食肥甘厚味,致傷脾氣,脾失健運之職,痰溼內生,聚結於肌肉消薄之處而發病。

      ??治療:氣虛型宜健脾益氣,化痰散結。藥用:黃芪30克,人參、當歸各15克,茯苓、白朮、遠志各12克,烏藥、香附、木香、貝母、陳皮、川芎各10克,甘草6克,大棗7枚。氣滯型宜疏肝解鬱,化痰散結。藥用:當歸15克,陳皮、赤芍、白芍各12克,烏藥、川芎、香附、青皮、木香各10克,甘草6克,大棗5枚,生薑3片。成藥可用:(1)二陳丸,每次3克,日2次。(2)小金片,每次4片,日3次。外敷可用消瘤膏(硼砂、阿魏各等分,麝香少許,研細後,用大蒜搗爛成膏),醋或薑汁調敷。亦可以生南星、貝母共研細末,雞蛋清和米醋調敷。尚應注意避免過勞,心情愉快,睡眠充足;生活規律,飲食清淡,多食新鮮蔬菜和水果;嚴格限制肥甘厚味,戒菸酒。

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