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1 # 腎內科黃醫生
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2 # 中醫養生鄭芝環
經常胸悶胸痛,要檢查排除心肺方面導致的問題。
現在心腦血管方面疾病的發病率居高不下,嚴重威脅人體的健康,很多心血管方面的疾病,比如高血壓、冠心病、動脈硬化等疾病,會表現為胸悶、胸痛等症狀,在中醫屬於“胸痺”的範疇。
從經絡的分佈以及人體的氣血、病邪等方面認識,“胸痺”產生的原因,跟心、肝、脾、胃等臟腑關聯密切,主要也跟痰溼瘀濁等病邪有關。
在臨床上尤其常見因為脾胃陽虛,痰溼內阻,氣血執行不暢而導致的胸痺,陽氣虛衰,脾胃不調,導致痰濁內生,痰淤阻滯心脈,是發生胸痺的一個非常重要的病機。
所以中醫常用瓜蔞薤白半夏湯等方子,治療脾胃虛痰溼內阻型的胸痺,同時也經常需要配合調理脾胃,透過益氣健脾、調節飲食等方法,杜絕脾胃的痰溼之源,或透過溫陽補氣的方法推動氣血血脈的執行,也有助於痰溼運散,比如配合陳夏六君湯、苓桂術甘湯等。
臨床上,也有一部分兼有血瘀明顯的,或伴有肝鬱氣滯的,屬於肝鬱血瘀型的胸痺,可以配合疏肝理氣、活血通脈的方法,比如加用柴胡、香附、鬱金、桃仁、紅花等藥物治療。
胸痛胸悶,主要考慮是有一些心臟疾病為主,不排除心肌缺血或者心臟供血不足,有可能是冠心病或者心臟神經官能症,目前也可以選擇服用擴張心血管的藥物,具體用藥請遵醫囑,平時生活作息方面要儘量保持規律,避免長時間乾重活勞累。也可以適當鍛鍊身體。