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  • 1 # 陌莫墨cs

    破傷風的臨床表現: 破傷風的潛伏期平均為6~10日,亦有短於24小時或長達20~30日,甚至數月,或僅在摘除存留體內多年的異物如子彈頭或彈片後,才發生破傷風。新生兒破傷風一般在斷臍帶後7月左右發病,故俗稱“七日風”。一般來說,潛伏期或前驅症狀持續時間越短,症狀越嚴重,死亡率越高。 病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅症狀。這些前驅症狀一般持續12~24小時,接著出現典型的肌強烈收縮,最初是咬肌,以後順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。病人開始感到咀嚼不便,張口困難,隨後有牙關緊閉;面部表情肌群呈陣發性痙攣,使病人具有獨特的“苦笑”表情。頸項肌痙攣時,出現頸項強直,頭略向後仰,不能做點頭動作。背腹肌同時收縮,但背肌力量較強,以致腰部前凸,頭及足後屈,形成背弓,稱為“角弓反張”狀。四肢肌收縮時,因屈肌經伸肌有力,肢體可出現屈膝、彎肘、半握拳等姿態。在持續緊張收縮的基礎上,任何輕微刺激,如光線、聲響、震動或觸碰病人身體,均能誘發全身肌群的痙攣和抽搐。每次發作持續數秒至數分鐘,病人面色紫紺,呼吸急促,口吐白沫,流涎,磨牙,頭頻頻後仰,四肢抽搐不止,全身大汗淋漓,非常痛苦。發作的間歇期間,疼痛稍減,但肌肉仍不能完全鬆弛。強烈的肌痙攣,有時可使肌斷裂,甚至發生骨折。膀胱手括約肌痙攣又可引起尿瀦留。持續性呼吸肌群和膈肌痙攣,可以造成呼吸停止,以致病人死亡。疾病期間,病人神志始終清楚,一般無高熱。高熱的出現往往提示有肺炎的發生。病程一般為3~4周。自第二週後,隨病程的延長,症狀逐漸減輕。但在痊癒後的一個較長時間內,某些肌群有時仍有緊張和反射亢進的現象。 少數病人表現為區域性破傷風。僅有受傷部肌肉的持續懷強直,可持續數週至數月,以後逐漸消退。但有時也可發展為全身性破傷風。區域性破傷風的預後較佳。 破傷風的併發症 : 除可發生骨折、尿瀦留、窒息和呼吸停止外,尚可發生下列併發症: 1.呼吸系統併發症 主要為呼吸困難,窒息是主要死因。在此基礎上可出現咳痰困難,呼吸道不暢,易繼發肺不張和肺炎。 2.水電解質失衡 呼吸道不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒。肌痙攣,缺氧和禁食後體內代謝不全,使酸性代謝產物淤積,造成代謝性酸中毒。由於進食困難和補充不足,常有低血鉀,由此引起腹脹。且多汗也可加重離子失衡。 3.缺氧、中毒,可發生心動過速,時間過久可導致心力衰竭,甚至發生休克或心臟停跳。

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