冠狀動脈支架植入術是治療冠心病的重要手段之一，在支架植入冠脈後，大部分患者需要定期複查冠脈相關情況，以明確支架是否再次發生狹窄。在複查中，冠脈造影和冠脈CTA是明確其血管通暢性的主要手段。

其實，對於支架植入術後的患者，很多情況下，我們沒必要非讓患者做冠脈造影手術，畢竟冠脈造影相對於冠脈CTA是一個有創操作，併發症也相對較多，能不做盡量不做，能少做盡量少做。而對於冠脈CTA來說，因為這些年技術的進步，也基本上可以滿足冠脈支架術後患者複查使用。但是，張大夫自己在臨床中的感受是，如果患者支架植入的血管部位比較粗、比較直，也沒有迂曲，比如說前降支近段，這時候複查完全可以考慮使用冠脈CTA來完成。而對於那些支架植入部位的血管比較細、比較迂曲的，如果想要看清楚，我的建議還是要做冠脈造影才能看清楚病變。

總之，對於冠脈支架植入術後的患者來說，到底是應該做冠脈造影，還是做冠脈CTA，張大夫還是建議你聽從你手術醫生的建議，做一個適合自己的複查專案。

所謂的冠心病就是心臟的冠狀動脈粥樣硬化狹窄而引起心肌供血減少的心臟疾病，狹窄輕者表現為心絞痛，如果狹窄嚴重造成心肌缺血壞死那就是心肌梗死了，很多猝死的患者就是因為急性心梗發作所造成的。

冠心病輕者可以透過保守治療，如果冠脈狹窄程度超過70%這時候往往需要手術治療了，由於技術成熟而且微創，冠脈支架植入術是目前最常用的手術方法。冠心病已經是比較常見的疾病了，就連我們的鐘南山院士也都因為冠心病植入了冠脈支架。

冠心病跟高血壓、糖尿病一樣，是需要長期控制和治療的慢性疾病，就算做完手術植入了支架也都要長期服藥治療，並且定期複查。不要以為做完手術植入支架之後冠心病就高枕無憂了，就算植入了支架冠脈也有可能再次發生狹窄，據有關資料顯示，以前的裸支架發生再狹窄的機率約30%-40%，就連現在的藥物支架也還有5%—10%再狹窄的發生率。所以說，植入支架之後也一定要遵循醫師的建議繼續服藥，並且定期複查。

隨著科學的進步，現在做CT也可以檢測冠狀動脈有沒有狹窄了，這種技術就是冠脈CTA，很多人都希望複查的時候做冠脈CTA就可以了，畢竟冠脈造影是一個有創的操作，風險也比冠脈CTA高，能不做當然最好了。那麼，什麼時候可以做冠脈CTA，什麼時候又需要做冠脈造影呢？接下來吳醫生就跟大家聊一聊我個人的看法。

如果有胸悶、胸痛症狀，那麼再狹窄的可能性比較大，再狹窄嚴重可能還得再次植入支架，這時候最好做冠脈造影了。因為冠脈造影是檢查冠脈狹窄的“金標準”，是最準確的檢查手段了，而且如果在檢查的時候發現狹窄嚴重還可以同時植入支架了！

如果支架植入的血管是冠狀動脈比較細小且迂曲的小分支，這時候複查冠脈CTA可能顯像不明顯，冠脈造影檢查就會顯示得比較清楚。如果冠脈植入的血管比較粗直，並且患者沒有明顯的胸悶、胸痛等症狀，心肌酶指標不高，這時候可以選擇做冠脈CTA，如果冠脈CTA檢查結果沒有明顯的狹窄，這時候就不用做冠脈造影了。

最後，吳醫生要強調的是，你的手術醫生最瞭解你的情況，比較是由他/她一手操作的，複查的時候應該該選擇哪種方式這得根據你的手術醫生來評估後決定！