冠心病心梗冠狀動脈支架植入術後常規長期服用波立維和阿司匹林腸溶片1年，1年後住院進行冠狀動脈造影複查支架內情況，根據造影結果決定是否繼續服用波立維。阿司匹林腸溶片還是建議長期服用的。

按照指南要求，阿司匹林＋氯吡格雷，雙聯抗血小板最少服用一年，服用一年半以後目前也沒有看到什麼好處，是沒有必要的。

所以您吃了已經兩年了，當然不需要繼續吃波立維了。

阿司匹林＋波立維。我們稱之為雙聯抗血小板，是急性冠脈綜合徵，就診第一時間必須服用開始。如果進行了介入治療，就是支架了，必須吃雙聯抗血小板一年到一年半。

為什麼要吃雙聯抗血小板呢？

首先急性冠脈綜合徵，大多數都是嚴重狹窄或完全閉塞，必須大劑量，雙重抗血小板才能最大可能的起到抗血小板的作用，從而起到最大限度的控制病情。

放完支架後，支架本身是一個異物，會發生急性支架內血栓，和後期的支架內再狹窄。

而發生的時間是從支架放入開始直到一年，這期間是最容易發生支架內血栓和支架內狹窄的時間。

支架內血栓和支架內再狹窄的原因，最主要的一個原因，就是血小板聚集形成血栓，所以吃阿司匹林＋波立維，雙聯抗血小板來抗血小板，起到預防支架內血栓和支架內狹窄的作用。

那為什麼不一直吃雙聯抗血小板，吃到一年半就可以不吃了?

剛才說了支架內狹窄發生時間一般都是一年內。過了一年支架和血管內皮基本上完全長在一起，發生血栓及狹窄的可能性降低了。所以過了一年到一年半無需繼續吃波立維，無需繼續雙聯抗血小板。

指南的這些建議，都是經過大量的支架術後的人群調查研究證實的，並非憑空想象。

支架術後後朋友，雙聯抗血小板一年半後即可服用阿司匹林單聯抗血小板來預防。

兩年後如果一般情況可以，必須經過醫生評估後停藥，不過還是建議根據下文中具體情況選擇合適方案。

阿司匹林聯合（波立維）氯吡格雷進行雙重抗血小板治療可以減少支架內再次狹窄的發生率。

1.對於穩定性心絞痛患者，術後服藥時間至少持續6-12個月。

2.對於急性心肌梗死和不穩定性心絞痛患者術後至少12個月甚至更長。

3.對於有高血壓、糖尿病的患者（具體見下文），術後12個月後，建議長期服用阿司匹林75mg/天，預防心梗，腦梗再次發生。

1. ≥ 50 歲高血壓患者, 血壓控制尚可, 無特殊禁忌證；

2. <50 歲合併任一危險因素高血壓患者,血壓控制尚可, 無特殊禁忌證；

其中所說的危險因素有：吸菸、高血脂、糖尿病、腹型肥胖和心腦血管事件家族史。

3.有血栓性疾病( 冠心病、腦梗死) 的高血壓群體, 血壓控制良好, 無禁忌證。

糖尿病患者多伴有高血壓、高脂血症、肥胖等疾病，是心梗、腦梗發病的高危人群，建議長期服藥預防心腦血管疾病。

具體適合人群如下：

1.40歲以上、無特殊禁忌證的糖尿病患者。

2.30-40歲伴有心血管危險因素的糖尿病患者。

1.明顯降低心梗死亡的發生率；

2.明顯降低缺血性腦梗死的發生率；

3.明顯降低再次發生心梗的發生率，且不增加出血和血細胞減少的風險。

他們都回答了，我想說的是，雙抗固然是好，但是很多人受不了他兩對胃的刺激，胃炎胃潰瘍甚至胃出血，波立維對胃的影響稍小些，拜阿司匹靈雖是腸溶，但是對一些胃不好的患者飯後吃還是會不舒服，這樣的話一般醫生會給加用奧美拉唑雷貝拉唑埃索美拉唑等，這種藥過多抑制胃酸後，會影響消化功能，長期服用會引起胃壁分泌胃酸細胞萎縮，變成萎縮性胃炎或者同時存在胃壁潰瘍糜爛，臨床見到很多患者這樣，有的就放棄雙抗，單用波立維了。

阿司匹林對於冠脈支架術後患者預防心梗再發有非常重要的意義。波立維由於價格比較昂貴，在術後一年之後可以根據經濟情況，酌情使用。