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  • 1 # 使用者6767156913043

      高血壓病人血壓超過160/100毫米汞柱時,應當選擇兩種或兩種以上降壓藥物聯合治療,這樣就可以減少副作用,增強降壓效果。

      不少病人發現血壓升高以後(如160/100毫米汞柱),就開始吃降壓藥物,頭1~2個月服美託洛爾血壓降不下來就改換另一種藥,如卡託普利,又降不下來,再改絡活喜或科素亞,仍無效,病人來就診時就會抱怨:“我的血壓真是很難控制的,連7~8元一片的絡活喜或科素亞都降不下來啊!”。其實,降壓藥又不是青菜、蘿蔔各有所好,吃青菜,過幾天換換口味吃蘿蔔,切記降壓治療尤其當血壓超過160/100毫米汞柱時,就應當吃“雜貨菜”,即兩種或兩種以上的降壓藥物聯合應用。例如,常用的有鈣拮抗劑如硝苯地平和β受體阻斷劑心得安合用。硝苯地平會引起心跳加快、面紅等交感神經啟用的表現,而心得安又會使周圍血管收縮,引起走路時乏力,尤其在上樓時明顯,硝苯地平有周圍血管擴張作用,又可以對消心得安的這種不良反應。又如,轉換酶抑制劑,如卡託普利,由於可以抑制體內的腎素-血管緊張素的一種酶(轉換酶),使整個血管緊張素II(一種強烈的縮血管成分)生成減少,而加服利尿劑可以使腎素-血管緊張素系統啟用,使卡託普利的降壓療效即抑制腎素-血管緊張素系統的作用更明顯。此外,利尿劑有排鉀作用,而卡託普利類有輕度保鉀作用,正好可以小戶抵消。當然,不要服用具有同一種降壓作用的藥物,如都是鈣拮抗劑的硝苯地平和倪莫地平合用或對心臟都有抑制作用的美託洛爾和維拉帕米合用等。

      總之,降壓治療中心提倡小劑量多種降壓藥聯合應用,這樣副作用可減少,降壓作用又可加強。常用的複方降壓制劑,如復降壓片、複方卡託普利片,降壓片等都是按這種原則組成的固定配伍。

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