回覆列表
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1 # 堅持不一定會勝利
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2 # 佳藍76272844
國際慣例,也是國際醫療指南,有利於下一步的診查和治療,順便說一句,現在的醫院不是醫生看多少病人多高的技術而高薪,而是你得會寫論文,發報社核心期刊升副高正高,“看病看的好,不如論文寫的高”
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3 # -清瘦時光-
病歷,是醫生在診療過程中的診療記錄,包括診斷記錄、檢查記錄、用藥記錄、病情變化記錄、治療及治療調整記錄;還包括記錄日期、診斷人等。
具有法律意義、教育意義,還承載著臨床科研的重要意義。那麼對病人又有什麼意義?來幾個例子,比如你感冒了,用了某種藥物,過了兩天病情反而加重,這個時候醫生只需要檢視你的病歷,就能清楚的知道你服用什麼藥,服用劑量是多少,檢查結果與服用藥物是否符合診斷,這些資訊不需要病人口述,而且病人也很難闡述得清楚。而此時,根據你上次的檢查結果,再結合你現有的臨床症狀,推斷你的病情變化,並針對性的檢查病因,最後再精準治療。這整個過程都在病歷上有記錄(當然,必須是規範的病歷記錄)。
又比如,你在一個醫院看完病後,你覺得不放心,又到其他醫院檢查,這時接診醫生同樣會問你有沒有病歷(或者查詢電子病歷),這個時候,上個醫生寫的病歷是作為參考,傳遞相關的治療經驗,並結合自己的經驗做出診斷及治療。
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4 # 閒雲野鶴87277
這是真醫生,對患者負責。而假醫生、醫商不同,看到有錢賺,滿口好話,至於患者能否活下去,生不如死,與他無關,反正有人罩著。
我想主要有兩方面:一是為病人;二是為醫生自己。
為病人。寫病歷可以更細緻的整理醫生的思路合記憶為病人提供更好的醫療服務;方便病人二次住院及轉診使用也方便醫生自己的同事對病人及時的治療,因為一個醫生不可能一直守著一個病人他要是有事,病人出現突發情況要處理沒有病歷怎麼辦?還有病歷還能為科研提供幫助譬如為本地疾病發生防控提供依據。等等!
為醫生自己,現在實行的是舉證倒置,也就是一旦出現醫療糾紛醫生必須證明自己無錯,病歷就是醫生最好的保護手段,因為他詳細的記錄了病人整個病情和治療過程,現在打官司病人的律師會反覆從病歷找毛病,尤其致力於把醫生的修改推為篡改,也許有槓精會說為什麼會有修改,你想想一個醫生管那麼多病人就因為寫錯一句話再重寫一遍也不現實,就是現在逐步實行無紙化病歷,醫生也有打錯字時候。
總之,醫生花費巨大的精力詳細去書寫病歷是非常有必要的!