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  • 1 # 純鈞LHGR

    多汗,在中醫屬“自汗”、“盜汗”範疇,診斷辨證方面,主要看症狀表現。什麼樣症狀,對應什麼樣的病因病機。

    實際上,在診斷中還要細分全身汗、區域性汗,日汗、夜汗,小兒汗、婦女汗、老年汗等等,但這裡只是做簡介,就一概而論了。

    舉例來說:

    1、汗出惡風、時寒時熱——多屬營衛不和

    這是因為,衛氣不同,腠理失密,又營陰不足,易感風邪。陰陽失調,開闔失司,故汗出後惡風明顯,周身疫楚,時寒時熱。

    2、自汗斷續,汗量不多,惡風畏寒,肢體重著麻木,小便短少——多屬風溼傷表

    正如《類證治裁·汗症》所說,“若夫風溼相搏,時自汗出,惡風自汗”。由於風溼之邪侵襲肌表,傷及衛陽,或素體虛弱,復感風溼外邪,肌表受損,導致腠理時開時閉,所以自汗斷續,汗量不多,惡風畏寒;風溼痺阻經絡,經絡失於通暢,則出現肢體重著麻木;溼邪易致三焦失暢,膀胱不利而小便短少。

    3、自汗常作,動則益甚,時時畏寒,氣短氣促,倦怠懶言,面白少華,平時不耐風寒,極易感冒——多屬氣虛

    心主汗液,肺主一身之氣,外合皮毛。由於心肺氣虛,表衛不固,腠理不密,津液外洩,因而自汗常作。稍動即出,平時不耐風寒,極易感冒,時時畏寒,氣短氣促,倦怠懶言,面白少華,這些東西一看就知道,是氣虛的典型症狀。

    4、手足多汗——陽明證

    正如《傷寒明理論》所言,“胃主四肢,手足汗出者,陽明之證也。”但熱病中腸中燥屎內結所導致的手足濈濈汗出,不是陽明腑證的主症,屬於特例。

    手足多汗,不外乎脾胃氣虛、陰虛或是溼熱,具體怎樣也是要看情況的,但總是來說,是脾虛運轉失司,津液旁註於手足而致的手足多汗。

    ——基本上,中醫診斷治療多汗症,就類似於以上的思路。辨證論治,但多汗多見傳變,不可不察。

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