回覆列表
  • 1 # 中大腫瘤李秋梨醫生

    分化型甲狀腺癌的治療通常以外科治療為主,輔以術後內分泌治療、放射性核素治療,某些情況下還可輔以放射治療、靶向治療。甲狀腺髓樣癌的治療也以外科治療為主,某些情況下輔以放射治療、靶向治療。而未分化癌,其總體預後很差,生存時間短,手術切除病灶未必能有較好的治療效果,所以這類的患者只有少部分可有手術機會,部分患者行放療、化療可能會有一定的效果。

    總體而言,甲狀腺癌的治療,目前絕大多數患者以外科手術治療為主,術後再輔以其他的綜合治療。除了腫瘤自身原因外,手術也可能會帶來一些不良併發症,影響患者的術後生活。常見的手術併發症有:術後出血、喉返神經損傷、喉上神經損傷、甲狀旁腺功能減退(多見於全甲狀腺切除後,主要表現為術後低鈣血癥,患者出現手足發麻感、口周發麻感或手足抽搦)、感染、淋巴漏、區域性積液等。

    因此,術後的複查、密切隨訪和對不良併發症的處理很重要。

    甲狀腺癌術後應注意複查和保持長期的隨訪,對病情進行動態觀察,以便觀察治療效果以及早期發現復發腫瘤和轉移。

    通常患者術後需3~6個月複查一次,後續可隨病情變化延長複查時間間隔。全甲狀腺切除的患者術後需要注意複查甲狀旁腺素、血鈣,若有低鈣症則通常需要補充鈣劑。有喉返神經損傷的患者,根據疾病嚴重程度進行針對性處理。手術中有頸部淋巴結清掃的患者,術後還需要注意頸肩部的功能鍛鍊。

    當然,除了定期複查、保持長期隨訪外,針對一些輕微的不良術後影響,患者自己也可做一些改善性的鍛鍊,如術後進食吞嚥困難,除了尋求醫療幫助外,在日常生活中,飲食上可選擇比較軟的食物,進食體位也可進行調整以利於食物吞嚥等。(關於術後的一些症狀改善問題,以往的文章進行分享過,在這個問答下就不再詳細討論)

  • 2 # 普外科曾醫生

    甲狀腺癌是治療效果最好的癌症之一,5年生存率,可以達到90%以上。

    甲狀腺癌手術,並不是很大的手術,但是術後也有可能出現一些併發症,你需要注意以下情況:

    (1)注意引流液的多少

    做甲狀腺癌手術,一般都會放置引流管,你要觀察引流液的量,顏色,引流管通不通。如果引流液顏色鮮紅,持續的引流出來,說明傷口裡面有出血,而且是持續的出血,需要立即叫醫生處理。如果引流管不通暢,頸部鼓個包,說明引流管被堵了,皮下形成血腫,也需要立即處理。

    (2)注意自己的呼吸

    甲狀腺癌術後可以出現呼吸困難,原因有很多,例如腫瘤長期壓迫氣管,導致氣管塌陷,術後出現血腫,壓迫氣管,也會出現呼吸困難。手術中有可能損傷雙側的喉返神經,也可以引起呼吸困難。呼吸困難可危及生命,一定要立即處理。

    (3)注意有沒有手腳麻木

    甲狀腺手術有可能損傷甲狀旁腺,引起低鈣血癥,輕度的會出現手腳麻木,嚴重的會出現手腳抽筋,需要補充鈣劑。

    (4)注意有沒有聲音嘶啞,飲水嗆咳

    甲狀腺周圍有很多神經,這些神經支配聲帶,咽喉的感覺。如果做手術的時候,損傷了神經,就有可能出現聲音嘶啞,喝水的時候,沒有感覺,可引起嗆咳。

    (5)出院以後,要關注病理結果

    甲狀腺有四種病理型別,分別是甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。前面三種合成為甲狀腺分化癌,其中乳頭狀癌是最常見的,也是治療效果最好的,治癒率可以達到95%。而未分化癌治療效果最差,大部分人在半年內死亡。

    所以,手術後要關注病理結果,根據病理結果,判斷你的生存期,決定下一步治療方案。

    如果是高危的患者,術後可能還需要接受放射性的碘131治療,殺滅潛在的癌細胞。

    (6)手術後要定期服藥和複查

    對於甲狀腺乳頭狀癌,手術後需要一輩子口服優甲樂,補充甲狀腺激素,還可以預防腫瘤復發。所以,你需要定期監測甲狀腺功能,調整優甲樂的用量。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 各位單身男同胞都是怎麼度過寂寞的夜晚的?