除了我們常用的5大類降壓藥：地平、沙坦、普利、洛爾、利尿這五種之外，還有很多降壓藥，統稱為其它類降壓藥，雖然不常用，但有時候也能碰到。

比如說：唑嗪類、腎素抑制劑、中樞作用藥物、直接血管擴張藥物等等。

記得有一次門診，來了一位78歲老人家，反覆出現眼前發黑，心慌等不舒服；後來詳細詢問得知，一般都是發生在從坐位到站立的時候就會突然出現眼前發黑。

老人家因為前列腺問題，吃著治療前列腺的藥物，我一看問題找到了，我說這個藥物雖然是治療前列腺的藥物，但這類藥物也有降壓作用，那就唑嗪類藥物。

後來我告知老人先把自己的其他降壓藥減量，同時以後起身的時候一定要慢一點，讓身體有一個適應的過程，後來老人家的症狀就消失了，再也沒有發生過眼前發黑。

α 受體阻滯劑: 不作為高血壓治療的首選藥，適用於高血壓伴前列腺增生患者，也用於難治性 高血壓患者的治 療。開始給藥應在入睡前，以預防體位性低血壓發生，使 用中注意測量坐、立位血壓，最好使用控釋製劑。體位性低血壓者禁用。心力衰竭者慎用。

代表藥物

α 受體阻滯劑 常見副作用：體位性低血壓

多沙唑嗪 1 ～ 16mg ，一天一次

哌唑嗪 1 ～ 10mg，一天2 ～ 3次

特拉唑嗪 1 ～ 20mg，一天 1 ～ 2次

除了這種唑嗪類降壓藥，還有以下幾種：

腎素抑制劑

作用機制是直接抑制腎素，繼而減少血 管緊張 素 Ⅱ 的 產 生，可顯著降低高血壓患者的血壓水 平。其他作用也可能有助於降低血壓和保護組織，如: 降低血漿腎素活性，阻斷腎素 / 腎素原受體，減少細胞內血管 緊張素Ⅱ的產生。這類藥物耐受性良好。最常見的不良反應為皮疹，腹瀉。

代表藥物：阿利吉倫 起始劑量-最大劑量 150mg-300mg，一天一次，常見副作用腹瀉，高血鉀。

中樞作用藥物

本品主要透過影響交感神經末梢中去甲腎上腺素攝取進入囊泡而致使其被單胺氧化酶降解，耗盡去甲腎上腺素的貯存，妨礙交感神經衝動的傳遞，因而使血管舒張、血壓下降、心率減慢，

常見的中樞作用藥物如下：

藥物 起始劑量-最大劑量 一日幾次 副作用

利血平 0. 05 ～ 0. 25 1 鼻充血，抑鬱，心動過緩，消化性潰瘍

可樂定 0. 1 ～ 0. 8 2 ～ 3 低血壓，口乾，嗜睡

甲基多巴 250 ～ 1000 2 ～ 3 肝功能損害，免疫失調

直接血管擴張藥

代表藥物米諾地爾，肼屈嗪，因國內沒有，不多贅述！

降壓藥的選擇，還是要以5大類為首選，特殊情況下才會用到其它類降壓藥。

除了我們常用的5大類降壓藥：地平、沙坦、普利、洛爾、利尿這五種之外，還有很多降壓藥，統稱為其它類降壓藥，雖然不常用，但有時候也能碰到。

比如說：唑嗪類、腎素抑制劑、中樞作用藥物、直接血管擴張藥物等等。

記得有一次門診，來了一位78歲老人家，反覆出現眼前發黑，心慌等不舒服；後來詳細詢問得知，一般都是發生在從坐位到站立的時候就會突然出現眼前發黑。

老人家因為前列腺問題，吃著治療前列腺的藥物，我一看問題找到了，我說這個藥物雖然是治療前列腺的藥物，但這類藥物也有降壓作用，那就唑嗪類藥物。

後來我告知老人先把自己的其他降壓藥減量，同時以後起身的時候一定要慢一點，讓身體有一個適應的過程，後來老人家的症狀就消失了，再也沒有發生過眼前發黑。

α 受體阻滯劑: 不作為高血壓治療的首選藥，適用於高血壓伴前列腺增生患者，也用於難治性 高血壓患者的治 療。開始給藥應在入睡前，以預防體位性低血壓發生，使 用中注意測量坐、立位血壓，最好使用控釋製劑。體位性低血壓者禁用。心力衰竭者慎用。

代表藥物

α 受體阻滯劑 常見副作用：體位性低血壓

多沙唑嗪 1 ～ 16mg ，一天一次

哌唑嗪 1 ～ 10mg，一天2 ～ 3次

特拉唑嗪 1 ～ 20mg，一天 1 ～ 2次

除了這種唑嗪類降壓藥，還有以下幾種：

腎素抑制劑

作用機制是直接抑制腎素，繼而減少血 管緊張 素 Ⅱ 的 產 生，可顯著降低高血壓患者的血壓水 平。其他作用也可能有助於降低血壓和保護組織，如: 降低血漿腎素活性，阻斷腎素 / 腎素原受體，減少細胞內血管 緊張素Ⅱ的產生。這類藥物耐受性良好。最常見的不良反應為皮疹，腹瀉。

代表藥物：阿利吉倫 起始劑量-最大劑量 150mg-300mg，一天一次，常見副作用腹瀉，高血鉀。

中樞作用藥物

本品主要透過影響交感神經末梢中去甲腎上腺素攝取進入囊泡而致使其被單胺氧化酶降解，耗盡去甲腎上腺素的貯存，妨礙交感神經衝動的傳遞，因而使血管舒張、血壓下降、心率減慢，

常見的中樞作用藥物如下：

藥物 起始劑量-最大劑量 一日幾次 副作用

利血平 0. 05 ～ 0. 25 1 鼻充血，抑鬱，心動過緩，消化性潰瘍

可樂定 0. 1 ～ 0. 8 2 ～ 3 低血壓，口乾，嗜睡

甲基多巴 250 ～ 1000 2 ～ 3 肝功能損害，免疫失調

直接血管擴張藥

代表藥物米諾地爾，肼屈嗪，因國內沒有，不多贅述！

降壓藥的選擇，還是要以5大類為首選，特殊情況下才會用到其它類降壓藥。