分為兩大類，一類是胸腔受損引發的由呼吸道而出的大出血，另一類就是以消化道受損引發的出血（此處多為上消化道）。

武俠片中口吐鮮血的時候往往還能說一下最後的遺言所以判斷應該不是呼吸道出血，呼吸道的大出血一般是說不出話來的。可以想象一下自己被一大口水嗆住的時候，基本上除了咳嗽是不可能說出話來的。而且看武俠片的時候也可以注意看一下對面刀劍刺過來的位置，一般還是刺向腹部居多。畢竟胸腔有胸骨和肋骨保護，所以判斷大多數口吐鮮血的是消化道出血。

再來判斷一下中醫能不能治療，首先要明確的是中醫在外科方面的建樹確實不如現代醫學強（好像把一個傳統醫學和現代醫學比外科有點太無恥了），也就是說中醫對待這種貫穿傷很多時候是停留於淺表傷口的治療的。

出血：比如一個刀刺傷可能貫穿了整個胃，但當時的中醫可能只從外表的傷口著手治療。眾所周知，胃組織的血管很多，尤其是像胃左動脈和網膜動脈這種中動脈被貫穿的話，基本上是不可能以古代中醫的外科水平治療的。病人大多會因為血流不止導致直接去世，時間小於10分鐘。即便沒有傷害到中動脈或大動脈，僅僅一個胃內的小動脈破損也可以在無有效止血方式時一天使人體損失上千毫升甚至數千毫升血。病人有可能沒有當場死亡，但一般無法活過兩天，就會因失血性休克死亡

感染：古代中醫是沒有抗生素類藥物的，在消化道貫穿傷中，消化道的內容物會釋放到整個腹腔導致一個廣泛性的腹膜炎，病人多數會因為敗血症或多器官功能障礙在數天內去世。即便這個病人的身體非常完美，大網膜及時的包裹了傷口，也會在區域性形成一個小型的膿腫，嚴重的影響預後。

總而言之，在外科手術不那麼受到重視同時技藝又不那麼精湛的中國古代，出現這種口吐鮮血的內臟貫穿傷基本上是沒有可能倖免的。