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1 # 王芳軍教授醫家談
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2 # 醫療科普徐醫生
纖維增殖灶等同於英文的“fibrogenesis”,是一種區域性炎症損傷後遺留下來的區域性瘢痕病灶,是疾病改善或癒合後組織細胞的增殖反應,多數是一種陳舊性病灶。
纖維增殖灶雖然與肺纖維化名稱相似,但是完全不等同與肺纖維化。肺纖維化,也就是肺間質纖維化,是一種慢性肺疾病, 很多是因為風溼性疾病、或者其他自身體質引起的肺部瀰漫性間質炎症和肺間質的廣泛纖維化。如下圖,作為邊則為纖維增殖灶,右邊為肺間質纖維化。
結核、其他炎症等原因引起的纖維增殖灶。當肺部過去得過結核、或者其他炎症疾病時,因為人體的自身免疫力,炎症部位會有很多滲出,以及自愈行為,形成肉芽,並最終形成纖維增殖灶。就像面板被刀片割破了,血止住後,會有一些滲液,第二天傷口裡就長出了一些肉芽,最後形成瘢痕,這個瘢痕就是纖維增殖灶。肺部纖維增殖灶同是一個道理。例如下圖:為一個體檢發現的結核纖維增殖灶。
可能這位朋友說,我過去沒有肺部結核,也從來沒有相關症狀以及治療。怎麼會突然冒出來這個東西,是不是搞錯了?這是因為接觸傳染源時,自身抵抗力較強,疾病自愈,大約70%的結核會自愈。
吸菸也會導致肺部纖維增殖灶的產生。在肺部,尼古丁可能會透過誘導區域性炎症,從而導致區域性纖維化。
纖維增殖灶對身體有沒有危害?時間長了會不會導致癌症
絕大多數情況下肺部局灶性的纖維增殖灶對什麼沒有影響的,如同面板表現的小瘢痕灶只是美觀上的一點影響,長在肺裡面的自然沒有美觀這一說法。過去有過肺部瘢痕癌這個診斷,就是因為極少數較大的瘢痕,時間長了以後會導致癌症,但是證據不是很充分,而且是極其罕見的,所以現在很少提及。對於肺部纖維增殖灶,只要做到定期複查就是安全的。
此外,有少數局灶性的纖維灶表現為磨玻璃結節,臨床有時會跟原發早早期肺癌想混淆,例如下圖。
最後肺部纖維增殖灶不需要治療的,定期隨訪就可以了
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肺部結節增殖灶是指肺內的結節狀(3cm以下)增殖病灶,屬於影像學名詞,一般密度較高,邊緣清楚,臨床常見。
其病理基礎是病變穩定或癒合後組織細胞的增殖反應。多見於肺結核或其它肺部炎症疾病留下的修復性改變,屬於良性病變。
一般不需要治療,但需要定期複查胸部CT。
如果3個月內複查沒有明顯變化,則可以延長至半年複查。如果半年仍然沒有明顯變化,所以可以延長至9個月或1年複查。
但如果出現增大,或周圍變得模糊起來,提示結核活動或炎症復發;如果生長速度增快,則需要行經皮肺穿刺活檢或支纖鏡檢查以除外腫瘤可能。