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  • 1 # 純鈞LHGR

    肺氣腫,其本質是肺的彈性進行性喪失。是由於吸菸、感染、大氣汙染等有害因素刺激,引起終末細支氣管遠端的組織彈性減退,過度膨脹、充氣,肺容量增大,並伴有肺泡壁和細支氣管的破壞,而無明顯纖維化病變。肺氣腫常與慢性支氣管炎並存,當發生可逆性不大的氣道阻塞和氣流受限時即診斷為慢阻肺,常見併發症有自發性氣胸、呼吸衰竭等。

    肺氣腫可分為老年性、阻塞性、灶性,與遺傳也有一定關係。肺氣腫患者的基因蛋白酶質量有問題,如α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫,是遺傳因素引起,先天性血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)缺乏,不能防止肺組織遭受白細胞和巨噬細胞產生的蛋白溶解酶破壞,可誘發肺氣腫。

    肺大皰是一種侷限性肺氣腫,先天性和後天性兩種,先天性多見於小兒,因先天性支氣管發育異常,黏膜皺襞呈瓣膜狀,軟骨發育不良,引起活瓣作用所致。後天性多見於成人、老年患者。常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。晚期矽肺或結節病,也有些肺大皰見於肺和支氣管。無疾病的病人,繼發於肺結核的則多為單發,亦無明顯之肺氣腫同時存在,繼發於肺氣腫者,常為多發,除大皰外,常伴有多數小皰。

    肺大皰患者常合併有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫,臨床症狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大皰形成後,臨床症狀進一步加重。肺大皰常見併發症為自發性氣胸,其次是感染和自發性血氣胸。

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