沙丁胺醇、異丙託嗅銨和布地奈德都是治療哮喘和慢阻肺的常用藥物。沙丁胺醇和異丙託嗅銨為短效的支氣管擴張劑，可以迅速的解除支氣管痙攣，從而緩解呼吸困難症狀，糾正低氧血癥，恢復肺功能，是治療哮喘和慢阻肺急性發作的首選藥物。布地奈德為糖皮質激素，是控制哮喘和慢阻肺最有效的藥物，發揮區域性抗炎作用，可有效地抑制氣道炎症，長期規律的使用可以改善患者肺功能，減少急性發作頻率，提高患者的運動耐量和生活質量，降低死亡率，是哮喘和慢阻肺穩定期長期治療的首選藥物。

沙丁胺醇和異丙託嗅銨應按需間歇使用，兩種藥物都不宜長期、單一使用，長期單一使用有可能產生藥物依賴性和耐受性，必須增加劑量才能緩解喘息症狀，在急性加重期有可能失效，危及患者生命，沙丁胺醇常見不良反應有心悸、低血鉀、骨骼肌震顫等，用藥過程中應引起注意，監測患者血鉀變化，異丙託嗅銨常見不良反應是口苦或口乾，應注意多飲水。

布地奈德可作為哮喘和慢阻肺的長期用藥，其抗炎作用強，不良反應少，通常應規律吸入1-2周以上才能起效，霧化吸入布地奈德很少發生全身不良反應，少數患者可出現聲音嘶啞、口咽念珠菌感染等區域性不良反應，吸入後應用清水漱口可有效減輕區域性反應和藥物的胃腸道吸收，布地奈德霧化劑還具有起效快的特點，也可以用於輕、中度哮喘急性發作的治療。

這三種藥物安全性良好，兒童均可使用，進行霧化時應注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧，沙丁胺醇和異丙託嗅銨應配合使用，療效更佳，急性期可重複使用，快速緩解症狀，布地奈德長期大劑量使用，停藥時應逐漸減量，並注意防範全身不良反應。

綜上所述，沙丁胺醇和異丙託嗅銨主要用於哮喘和慢阻肺的急性發作期，用於快速緩解憋喘症狀，應短期、按需使用，布地奈德主要用於哮喘和慢阻肺的穩定期，用於控制和減少急性發作，可長期使用。

參考文獻：

內科學（第8版）

硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液說明書

吸入用異丙託嗅銨溶液說明書

沙丁胺醇、異丙託溴銨以及布地奈德這三個藥可以單獨霧化，也可以聯合，如沙丁胺醇聯合布地奈德或者異丙託溴銨聯合布地奈德。主要是用於哮喘、慢阻肺、支氣管炎等發作時引起的氣道痙攣、呼吸困難，胸悶氣短等症狀。

沙丁胺醇是屬於β受體激動劑，作用於支氣管平滑肌，舒張支氣管，起效迅速，一般來說3分鐘就可起效，對於哮喘、慢阻肺急性發作時氣道痙攣可使用，但該藥物不可以長期使用，因為它是短效速效藥物，長期使用，可使β受體對其敏感性降低，產生耐受現象。

布地奈德是一種吸入性糖皮質激素類藥物，主要用於抗炎、抗組胺，在氣道高反應性時候容易產生炎症介質，這時候吸入糖皮質激素藥能夠更快控制症狀，而且該藥物透過吸入作用於肺泡表面，吸收入血的藥物量是非常少的，所以全身性的激素不良反應一般很少發生，但是區域性可能引起真菌感染，所以每次使用該藥物霧化後都應該漱口。布地奈德與沙丁胺醇或者異丙託溴銨聯合霧化，能夠起到協同增效作用。

異丙託溴銨它是作用於支氣管平滑肌上的毒蕈鹼受體，透過拮抗該受體，抑制乙醯膽鹼釋放，從而擴張支氣管，異丙託溴銨相比沙丁胺醇起效較慢，對其產生耐受性發生率也相對低一些。它的不良反應是可能產生口乾、胃腸道不適，用藥期間注意水分的補充。

總之這三種藥物對於哮喘、慢阻肺的作用效果是確切的，不良反應也比較小。不過對於哮喘慢阻肺患者長期需要控制症狀，建議使用同類製劑比如信必可、舒利迭，使用更方便，藥物搭配更合理。