恩，冠狀動脈造影是診斷冠心病的黃金標準，64排螺旋CT是一個初步篩選的檢查。當然據資料對於比較嚴重比如血管狹窄程度大於50%的一般都可以看出了的，但是也確實存在假陽性和假陰性的。 所以說要診斷明確的話，是冠狀動脈造影好。 但是我覺得您母親最好是結合臨床綜合來看，女性在絕經前，因為有雌激素保護，那麼一般不容易發生冠心病，要在絕經以後5年，才是趕上男性。 同時有沒有高血壓、血脂、血糖都異常，這些都是危險因素。 眼底動脈如何，眼底動脈也可以反映你全身大體的血管情況，如果眼底動脈硬化的，那麼冠狀動脈估計也比較可能硬化。 至於運動平板試驗，這個對於女性來說假陽性比例非常高，所以參考價值不大。 而且你母親的年齡，估計是進入一個更年期，那麼有時候更加容易發生胸悶不適的。同時更年期血壓波動也可以出現。 另外心臟病家族史，必須是提前發生的才算，比如你50歲以前發生的，那算，如果70歲的，那麼不算的心臟病家族史的。 所以我覺得，你這些資料似乎都不是很合理，最合理的資料還是血脂血糖這些正常嗎，眼底動脈硬化程度這是一個很重要的檢查，如果有明顯硬化，特別是什麼視乳頭滲出等比較嚴重硬化情況的話，那麼對於冠心病的診斷我看是大大加分的。眼睛是反映心靈的窗戶，這也可以體現的。 此外還可以做頸動脈超聲，看有無頸動脈粥樣硬化斑塊，可以做看下肢血管情況。如果發現外周血管都還有問題，那麼說明冠狀動脈發生問題的可能性就很大了，那麼建議直接就冠狀動脈造影算了。 此外有時症狀也可以看是否是心臟問題的。 最要緊的是胸悶的時間，你心絞痛一般是3-5分鐘到15分鐘，超過30分鐘，那麼一般都是發生心肌梗死，或者即將發生心肌梗死，那你老是這樣超過30分鐘，就是一直要心肌梗死，梗了很長一段時間還沒有梗死，這個就不像話了。 太短的什麼不到一分鐘的，那麼也不像心絞痛。 有時候胸悶不適 ，還可能是消化道問題，比如胃食道返流，就可以燒心感覺，你看這個詞Heartburn你就從字面上看就覺得怎麼回事了。實際上是胃內容物反流的緣故。那麼這樣還往往是什麼噯氣泛酸，上腹飽脹的。 另外心電圖也得看，真正的心絞痛的心電圖不是一直不變的，如果ST-T 改變一直都是這樣，那麼也和前面我說的心肌缺血那麼長時間，你不發生梗死才怪，那往往就不一定是特異性的改變，只有那些發作性的，也就是胸悶心慌同時ST-T改變，發作完以後又恢復到正常，那麼才比較有意義的 另外說一句，我在心導管室看到這樣的婦女作冠狀動脈造影，完全正常的比例大約超過75%-80%的機率。剩下的部分是輕度狹窄不需要介入治療，只有少部分需要介入治療的。所以可能不是冠心病的比例還是比較高的。 但是冠狀動脈造影有一個好處，就是這樣一來我可以給你一個診斷不典型胸痛，你暫時別來說冠心病了。 我已經說的比較明確了，不能完全確診，只是一個初步篩選，但是確實有其意義，比如比較嚴重的冠狀動脈狹窄比較少漏掉的，但是也可能多排CT認為有比較明顯狹窄，但是冠狀動脈造影看下來還是可以的情況也有的。所以說只是初步篩查，但是比起活動平板試驗要可靠的多了
恩，冠狀動脈造影是診斷冠心病的黃金標準，64排螺旋CT是一個初步篩選的檢查。當然據資料對於比較嚴重比如血管狹窄程度大於50%的一般都可以看出了的，但是也確實存在假陽性和假陰性的。 所以說要診斷明確的話，是冠狀動脈造影好。 但是我覺得您母親最好是結合臨床綜合來看，女性在絕經前，因為有雌激素保護，那麼一般不容易發生冠心病，要在絕經以後5年，才是趕上男性。 同時有沒有高血壓、血脂、血糖都異常，這些都是危險因素。 眼底動脈如何，眼底動脈也可以反映你全身大體的血管情況，如果眼底動脈硬化的，那麼冠狀動脈估計也比較可能硬化。 至於運動平板試驗，這個對於女性來說假陽性比例非常高，所以參考價值不大。 而且你母親的年齡，估計是進入一個更年期，那麼有時候更加容易發生胸悶不適的。同時更年期血壓波動也可以出現。 另外心臟病家族史，必須是提前發生的才算，比如你50歲以前發生的，那算，如果70歲的，那麼不算的心臟病家族史的。 所以我覺得，你這些資料似乎都不是很合理，最合理的資料還是血脂血糖這些正常嗎，眼底動脈硬化程度這是一個很重要的檢查，如果有明顯硬化，特別是什麼視乳頭滲出等比較嚴重硬化情況的話，那麼對於冠心病的診斷我看是大大加分的。眼睛是反映心靈的窗戶，這也可以體現的。 此外還可以做頸動脈超聲，看有無頸動脈粥樣硬化斑塊，可以做看下肢血管情況。如果發現外周血管都還有問題，那麼說明冠狀動脈發生問題的可能性就很大了，那麼建議直接就冠狀動脈造影算了。 此外有時症狀也可以看是否是心臟問題的。 最要緊的是胸悶的時間，你心絞痛一般是3-5分鐘到15分鐘，超過30分鐘，那麼一般都是發生心肌梗死，或者即將發生心肌梗死，那你老是這樣超過30分鐘，就是一直要心肌梗死，梗了很長一段時間還沒有梗死，這個就不像話了。 太短的什麼不到一分鐘的，那麼也不像心絞痛。 有時候胸悶不適 ，還可能是消化道問題，比如胃食道返流，就可以燒心感覺，你看這個詞Heartburn你就從字面上看就覺得怎麼回事了。實際上是胃內容物反流的緣故。那麼這樣還往往是什麼噯氣泛酸，上腹飽脹的。 另外心電圖也得看，真正的心絞痛的心電圖不是一直不變的，如果ST-T 改變一直都是這樣，那麼也和前面我說的心肌缺血那麼長時間，你不發生梗死才怪，那往往就不一定是特異性的改變，只有那些發作性的，也就是胸悶心慌同時ST-T改變，發作完以後又恢復到正常，那麼才比較有意義的 另外說一句，我在心導管室看到這樣的婦女作冠狀動脈造影，完全正常的比例大約超過75%-80%的機率。剩下的部分是輕度狹窄不需要介入治療，只有少部分需要介入治療的。所以可能不是冠心病的比例還是比較高的。 但是冠狀動脈造影有一個好處，就是這樣一來我可以給你一個診斷不典型胸痛，你暫時別來說冠心病了。 我已經說的比較明確了，不能完全確診，只是一個初步篩選，但是確實有其意義，比如比較嚴重的冠狀動脈狹窄比較少漏掉的，但是也可能多排CT認為有比較明顯狹窄，但是冠狀動脈造影看下來還是可以的情況也有的。所以說只是初步篩查，但是比起活動平板試驗要可靠的多了