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    《三國演義》第81回說,張飛急於為結義兄弟關羽報仇,準備三 軍掛孝伐吳,命帳下末將範疆、張達三日內建辦白旗白甲。

    二將稱“

    一時無措”,請求寬限,卻被責打一頓。二人心懷不滿,又怕次日張 飛因此殺了他們,於是夜間“各藏短刀,密入帳中”,準備行刺張飛。 卻見張飛“須豎目張”,不敢動手,後來聽他“鼻息如雷,方敢近前” 。原來,張飛與常人不同,“每睡不合眼”,也就是說他睡覺時,眼 睛總是睜著。 史書《三國志》和《資治通鑑》對張飛被範、張二將行刺致死均 有記載,但對張飛“每睡不合眼”卻無片言提及。 張飛“每睡不合眼”是真有其事,還是小說作者的誇張描寫,現 在已經無從考證。但是,此情況在現實中是存在的,醫學上稱之為眼 瞼閉合不全。 眼瞼內有三組微小的肌肉與眼睛開合密切相關,它們分別受腦神 經和交感神經支配。其中機制比較複雜,不妨將兩組肌肉想象為由眼 球后方伸向前方的一隻小手,當它們收縮時,肌纖維將眼瞼拉開,使 眼睛睜大;第三組肌肉收縮時,使眼瞼關閉。如果支配“這隻手”的 神經或本身持續興奮,或者第三組肌肉收縮無力,都有可能引發眼瞼 閉合不全。 各種腦部疾病和腫瘤,只要影響到支配眼部肌肉的腦神經和交感 神經,都有可能引起眼部肌肉活動不正常。常見的有面神經麻痺、面 部神經外傷導致的眼輪匝肌收縮力量減弱或失去收縮功能。全身麻醉、 重症昏迷或衰竭的病人,因為神經功能障礙,也會發生瞼不能閉合或 閉合不全。 一些疾病能引起眼部肌肉本身的不正常使瞼閉合不全,如重症肌 無力,先天性上、下眼瞼過短或缺損,外傷引起的眼瞼缺損,眼瞼瘢 痕性收縮等。 眼球過大或眼球后部眶脂過多,可以使眼球突出。如甲狀腺機能 亢進、青光眼、高度近視、腦垂體前葉腫瘤、眶佔位性病變、眼眶蜂 窩組織炎等所致的眼球突出,可能發生瞼閉合不全。 正常人眼球過大或有眼輪匝肌張力減弱,在熟睡狀態下都會出現 瞼閉合不全。張飛如果沒有引起瞼閉合不全的疾病,他的“每睡不合 眼”應該屬於這一類。 睡覺時眼瞼閉合,可以保持眼球表面溼潤,使其得到有效保護, 獲得充分休息。瞼閉合不全對眼球影響顯而易見。輕者用力便能閉合 眼瞼,睡眠時因眼球上轉,角膜仍被上瞼覆蓋,僅球結膜下部或少量 角膜下緣外露,不會造成嚴重損害。較重者眼球不能被遮蓋,角膜、 結膜長期暴露將受到損害,引起結膜充血肥厚,角膜出現乾燥、上皮 脫落、裂開、潰瘍、變性、混濁,形成暴露性角膜炎,嚴重者可導致 穿孔、失明。另外,因為排出眼淚的淚點不能與淚湖接觸,會發生溢 淚。 生理性眼瞼閉合不全可以不治療。凡是疾病引起者,均有必要治 療。原則是儘量解除閉合不全病因,最大限度地保護角膜。輕度閉合 不全者,注意保持眼球溼潤,白天點滋潤藥水(如人工淚液)和藥膏, 戴防風眼鏡,睡前塗抗生素眼膏。瘢痕性瞼外翻所致的眼瞼閉合不全, 可做外翻矯正術、早期植皮整形術或眥部瞼緣縫合術(將眼瞼暫時縫 合,以縮小瞼裂,既在瞼裂中央留縫隙看東西,又保持了角膜、結膜 溼潤);嚴重的、無法矯正的可以戴親水軟性角膜接觸鏡,必要時可 行瞼緣縫合術。

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