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1 # 風溼病專科解答
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2 # 方子興談靜脈曲張
單純性下肢淺靜脈曲張指病變僅侷限於下肢淺靜脈者,其病變範圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支,絕大多數病人都發生在大隱靜脈,臨床診斷為大隱靜脈曲張。病變的淺靜脈表現為伸長、擴張和蜿蜒屈曲,多發生於持久從事站立工作和體力勞動的人群。單純性下肢淺靜脈曲張病情一般較輕,手術治療常可獲得較好的效果。
在醫學上,我們一般把靜脈曲張分為C1-C6期,不同的級別症狀表現不同:
C1期:毛細血管擴張。有毛細血管擴張,網狀靜脈,下肢出現紅血絲,面板潮紅。
C2期:血管彎曲。出現靜脈曲張,腿部血管開始變得彎彎曲曲,像蚯蚓一樣,部分地方呈點狀,血管一大塊堆積。
C3期:水腫。下肢出現水腫,腿部酸脹,乏力。
C4期:發癢,色素沉著。出現靜脈改變,比如色素沉著,溼疹和面板硬化等。
C5期:可癒合性潰瘍。患肢面板瘙癢,抓撓會加重溼疹,出現糜爛以及潰瘍,這種潰瘍面反反覆覆,傷口癒合又極易復發。
C6期:潰瘍。出現靜脈問題引起的面板改變和正在發作的潰瘍,這種潰瘍難以治癒,區域性惡臭流膿,久而久之形成老爛腿。
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3 # 血管外科王剛主任
(1)靜脈損傷:靜脈曲張病人靜脈壁薄弱,靜脈壓較高,加之區域性血供不足引起肌肉、脂肪組織萎縮,曲張之靜脈凸現於皮下,輕度損傷即會發生潰瘍,且易損傷靜脈壁。
(2)出血、潰瘍甚至壞死:小腿曲張靜脈所經過區域的面板由於營養不足,是十分脆弱的,只要輕微外傷,就很容易導致曲張靜脈的破裂從而引起大出血。由於出血時沒有疼痛等其他的症狀,患者常常沒有察覺,如果發生在夜間睡覺時,將會導致十分嚴重的後果。由於組織供血不足,潰瘍周圍組織變薄,皮膚髮黑變硬,潰瘍傷口長久不愈,愈後容易復發。
(3)靜脈血栓形成:隨著症狀加重,部分病人可能會形成淺靜脈血栓,如果不及時治療,血栓有可能向上或透過交通靜脈蔓延到深靜脈,造成深靜脈血栓,隨血迴圈到達肺部狹窄的動脈,使血流梗阻,有些深靜脈血栓患者是完全沒有症狀的,當深靜脈血栓引起嚴重炎症和血流梗阻時,小腿會出現水腫、疼痛、觸痛及發熱。
(4)水腫、面板色素沉著:由於靜脈出現返流,患者常呈現晨輕晚重的患肢水腫。長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加,紅細胞滲出後破裂,鐵紅素在皮下沉積,使得面板變黑,從點狀到片狀發展。
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靜脈曲張的治療方法是進行藥物與手術治療,靜脈曲張對身體的危害會對病人的生活質量造成影響以及會在下肢出現面板變黑,甚至是破潰,出現潰瘍,而且會合並感染。需儘早採取措施解決。