糖尿病屬於慢性疾病，重點在它的併發症！又有急性和慢性的區分。身體細胞組織也會隨年紀增大而退化（增加了高血脂，冠心病等心血管病的機率…）。

在中國，老年人群中糖尿病的患病率呈現攀升趨勢。老年糖尿病患者不能簡單地理解為是“變老的中年糖尿病患者”。老年糖尿病有很多不同於中、青年糖尿病的特點，我將其概括為“兩多，兩差，一高”。

“兩多”是指病多，藥多

病多 老年糖尿病患者常伴多種慢性疾病，人們常說的“三高(高血糖、高血壓、高血脂)”同時並存，這些代謝紊亂都是心血管疾病的危險因素。隨著年齡的增長，糖尿病患病時間的延長，患者合併糖尿病慢性併發症的比例增高，這包括糖尿病的微血管併發症和大血管併發症。另外，老年患者還常伴有其他疾病，如腫瘤、抑鬱、認知功能障礙等等。

藥多 因為老年糖尿病患者常為多病共存，所以這些患者合併用藥也很多。有一項對近2萬名老年糖尿病患者的調查結果顯示，71%的老年糖尿病患者同時服用5種及以上的藥物，包括降壓藥、調脂藥、抗血小板藥物、抗炎藥等。用藥品種和數量繁多，極易出現藥物之間的相互作用。

“兩差”是指功能差和依從性差

功能差 隨著年齡增長，患者多伴有各個重要臟器功能減退，比如老年人胰島B細胞功能逐漸衰退，血糖難以控制，給糖尿病的管理帶來困難。腎功能的減退可能導致降糖藥物的代謝緩慢，在體內產生蓄積，造成毒副作用增加。需要注意的是，老年人服用多種藥物時的代謝、療效和副作用與其他年齡段患者有著明顯的不同。　　

依從性差 與年輕人相比，老年糖尿病患者認知功能障礙比例增加，加上用藥品種多，治療複雜，用藥依從性也會降低，經常會出現漏服、多服、誤服藥物的情況，大大影響藥物的療效與安全性。

“一高”就是風險高　　

老年糖尿病患者更容易發生低血糖。一項對應口服藥或胰島素治療的年齡65歲以上患者的調查顯示，隨著年齡的增加，低血糖發生率也明顯增加。老年人的神經反應不如年輕人敏感，可能存在神經病變，易發生無症狀的低血糖，往往在沒有任何徵兆的情況發生低血糖昏迷。如果這種情況發生在夜間就更加危險，常常因為錯過搶救時機，導致大腦不可逆的損傷，甚至死亡。

老年患者多伴有心腦血管動脈粥樣硬化，一旦發生低血糖可誘發心腦血管意外，如心肌梗死及腦卒中。　　

以下原因會引起老年糖尿病患者低血糖風險增加：

①因患者腎功能減退，機體對藥物清除速率減慢，藥物作用時間延長；

②患者因使用多種藥物，藥物間的相互作用干擾降糖藥物的代謝；

④患者存在自主神經功能紊亂、肝糖原儲備不足的問題，以及對治療的耐受性不好等，導致低血糖風險增加，對低血糖耐受性差。老年糖尿病患者常為多病並存，需要服用多種治療藥物，加之臟器功能減退，患者治療依從性差，更容易發生低血糖。

在綜合評估治療風險的基礎上，應根據老年糖尿病的特點，選擇合適的治療方案，及時調整治療。

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