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1 # 北大腫瘤張成海醫生
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2 # 張浩醫生
腫瘤標誌物上萬意味著什麼?首先我們要講一下腫瘤標誌物是什麼,腫瘤標誌物是由腫瘤細胞本身合成釋放或者機體對腫瘤細胞反應而產生或升高的一類物質。
我們做腫瘤標誌物檢測主要是輔助判斷是否有腫瘤。
那腫瘤標誌物升高就是因為得了腫瘤嗎?其實不是的,腫瘤標誌物升高並不一定代表你有體內有腫瘤,有一些有炎症的患者他也可能因為細胞的代謝而出現腫瘤標誌物升高的物質。
也就是說,當我們發現腫瘤標誌物升高時,我們不能立刻確定是否患有腫瘤,我們還需要去配合做一些其他的檢查,去診斷是否有腫瘤。但是如果數值特別高,甚至達到幾萬單位,那就要高度懷疑身體內有腫瘤產生,要抓緊進一步完善檢查排除體內腫瘤。
腫瘤標誌物他在臨床上最大的一個價值是判斷腫瘤病人術後的一些療效,我們可以看這個腫瘤標誌物的資料,去判斷這個手術或者化療是否對患者有效果。 那腫瘤標誌上萬,意味著什麼? 如果是首次去做這個腫瘤標誌物的一個檢測,那就屬於對腫瘤的一個篩選的一個檢測,可以根據症狀,對疑似腫瘤去做進一步的一個檢查,包括最常用的影像CT,磁共振,超聲檢查等等。區域性難以發現病灶的,可以使用PET—CT來全身篩查。
像確診腫瘤最好的方式還是病理上的一個診斷。如果是確診腫瘤後或者治療後。一個腫瘤標誌物的檢測,那要根據上一次腫瘤標誌物檢測後的結果進行對比,來判斷現在的這個治療和療效是否有效,或者有無復發的可能。
如果體檢腫瘤標誌物不論是癌培抗原(CEA)還是其它標誌物CA199或CA125數值達一萬以上,基本腫瘤偏晚期,說明腫瘤負荷太大。
我們一般說腫瘤標誌物異常不代表一定患癌,那是說異常的不明顯,如果異常到上萬,曾經遇到的患者幾乎都是偏晚期,無論腫瘤的原發部位在何處。
需要完善全身檢查,必要時做PETCT檢查,瞭解全身腫瘤情況。
如果沒有明顯的遠處轉移病灶,這種情況一般不建議馬上去手術,最好是先做全身化療,降低腫瘤符合,腫瘤標誌物這麼高,說明全身腫瘤符合大,馬上手術切除原發病灶,術後可能很快出現其它部位的遠處轉移。先做化療,可以把身體其它部位潛在病灶殺滅,然後再手術切除原發病灶。
還有一種情況就是診斷明確就是全身轉移,屬於明確腫瘤晚期,此時不考慮手術。需要化療聯合靶向藥物治療,必要時根據基因檢測結果選擇免疫治療。對於化療方案的選擇,需要根據患者的身體狀況,身體條件好,可以考慮比較強烈的化療方案,如果身體狀況一般,則選擇相對溫和的化療方案。