適應症1.水腫性疾病排洩體內過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫.常見的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑腎病綜合症﹑急慢性腎炎水腫﹑慢性腎功能衰竭早期﹑腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉﹑水瀦留.
2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯合應用,主要用於治療原發性高血壓.
3.中樞性或腎性尿崩症.
4.腎石症主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石.
不良反應大多不良反應與劑量和療程有關。
1.水、電解質紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發生與排鉀作用有關,長期缺鉀可損傷腎小管,嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性鹼中毒或低氯、低鉀性鹼中毒,氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排洩。此外低鈉血癥亦不罕見,導致中樞神經系統症狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流減少亦可引起腎小球濾過率降低。上述水、電解質紊亂的臨床常見反應有口乾、煩渴、肌肉痙攣、噁心、嘔吐和極度疲乏無力等。
2.高糖血癥。本藥可使糖耐量降低,血糖升高,此可能與抑制胰島素釋放有關。
3.高尿酸血癥。干擾腎小管排洩尿酸,少數可誘發痛風發作。由 於通常無關節疼痛,故高尿酸血癥易被忽視。
4.過敏反應,如皮疹、蕁麻疹等,但較為少見。
5.血白細胞減少或缺乏症、血小板減少性紫癜等亦少見。
6.其他,如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等,但較罕見。
禁忌尚不明確。
注意事項1.交叉過敏:與磺胺類藥物﹑呋塞米﹑布美他尼﹑碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。
2.對診斷的干擾:可致糖耐量降低﹑血糖﹑尿糖﹑血膽紅素﹑血鈣﹑血尿酸﹑血膽固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白濃度升高,血鎂﹑鉀﹑鈉及尿鈣降低。
3.下列情況慎用:
(1)無尿或嚴重腎功能減退者,因本類藥效果差,應用大劑量時可致藥物蓄積,毒性增加。
(2)糖尿病。
(3)高尿酸血癥或有痛風病史者
(4)嚴重肝功能損害者,水﹑電解質紊亂可誘發肝昏迷。
(5)高鈣血癥。
(6)低鈉血癥。
(7)紅斑狼瘡,可加重病情或誘發活動。
(8)胰腺炎。
(9)交感神經切除者(降壓作用加強)。
(10)有黃疸的嬰兒。
4.隨訪檢查:
(1)血電解質。
(2)血糖。
(3)血尿酸。
(4)血肌酶,尿素氮。
(5)血壓。
5.應從最小有效劑量開始用藥,以減少副作用的發生,減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6.有低鉀血癥傾向的患者,應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。
適應症1.水腫性疾病排洩體內過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫.常見的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑腎病綜合症﹑急慢性腎炎水腫﹑慢性腎功能衰竭早期﹑腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉﹑水瀦留.
2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯合應用,主要用於治療原發性高血壓.
3.中樞性或腎性尿崩症.
4.腎石症主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石.
不良反應大多不良反應與劑量和療程有關。
1.水、電解質紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發生與排鉀作用有關,長期缺鉀可損傷腎小管,嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性鹼中毒或低氯、低鉀性鹼中毒,氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排洩。此外低鈉血癥亦不罕見,導致中樞神經系統症狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流減少亦可引起腎小球濾過率降低。上述水、電解質紊亂的臨床常見反應有口乾、煩渴、肌肉痙攣、噁心、嘔吐和極度疲乏無力等。
2.高糖血癥。本藥可使糖耐量降低,血糖升高,此可能與抑制胰島素釋放有關。
3.高尿酸血癥。干擾腎小管排洩尿酸,少數可誘發痛風發作。由 於通常無關節疼痛,故高尿酸血癥易被忽視。
4.過敏反應,如皮疹、蕁麻疹等,但較為少見。
5.血白細胞減少或缺乏症、血小板減少性紫癜等亦少見。
6.其他,如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等,但較罕見。
禁忌尚不明確。
注意事項1.交叉過敏:與磺胺類藥物﹑呋塞米﹑布美他尼﹑碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。
2.對診斷的干擾:可致糖耐量降低﹑血糖﹑尿糖﹑血膽紅素﹑血鈣﹑血尿酸﹑血膽固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白濃度升高,血鎂﹑鉀﹑鈉及尿鈣降低。
3.下列情況慎用:
(1)無尿或嚴重腎功能減退者,因本類藥效果差,應用大劑量時可致藥物蓄積,毒性增加。
(2)糖尿病。
(3)高尿酸血癥或有痛風病史者
(4)嚴重肝功能損害者,水﹑電解質紊亂可誘發肝昏迷。
(5)高鈣血癥。
(6)低鈉血癥。
(7)紅斑狼瘡,可加重病情或誘發活動。
(8)胰腺炎。
(9)交感神經切除者(降壓作用加強)。
(10)有黃疸的嬰兒。
4.隨訪檢查:
(1)血電解質。
(2)血糖。
(3)血尿酸。
(4)血肌酶,尿素氮。
(5)血壓。
5.應從最小有效劑量開始用藥,以減少副作用的發生,減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6.有低鉀血癥傾向的患者,應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。