什麼事蛛網膜下腔出血？蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合徵，又稱為原發性蛛網膜下腔出血，約佔急性腦卒中的10%，是一種非常嚴重的常見疾病。

蛛網膜下腔出血分為外傷性蛛網膜下腔出血和自發性蛛網膜下腔出血兩種，我們分別來看。

外傷性蛛網膜下腔出血，顧名思義是由外傷導致的，多數合併有腦挫裂傷。

外傷性蛛網膜下腔出血，如果腦組織腫脹的不明顯，是不需要手術治療的。如果腦組織腫脹比較嚴重，則需要行開顱去骨瓣減壓手術。

患者術後恢復情況是由患者顱內腦組織的損傷情況決定。如果腦組織損傷比較輕微，又沒有位於功能區，術後腦水腫不嚴重，充分的手術解決壓力問題後患者是可以恢復正常的。

反之，腦組織損傷嚴重，或損傷部位位於功能區，再或者術後出現嚴重的腦組織水腫，造成大面積神經組織缺血缺氧，患者會留下嚴重的殘疾，有的甚至有生命危險。

大多數是由於顱內動脈瘤破裂導致的。顱內動脈瘤是顱內動脈血管上的異常凸起，破裂出血後導致的蛛網膜下腔出血。對於這種情況，大部分採取介入治療，少數患者可以採取開顱夾閉手術。

只有一種情況需要行開顱去骨瓣減壓手術，就是破裂的血管出血比較兇猛，在顱內形成致命的血腫，此時除了開顱血腫清除外，考慮術後腦組織可能會腫脹導致顱內壓力升高，手術醫生會去除骨瓣。一般這種患者或多或少會留下一些的身體上的殘疾，這種殘疾不是由於手術導致的，而是由於出血形成的血腫，對腦組織的破壞所決定的。

自發性蛛網膜下腔出血一般分為5級。級別越高，患者越重，愈後越差。需要行開顱去骨瓣減壓血腫清除術的患者一般都在4~5級左右。這種情況患者的生存機率極低。

蛛網膜下腔出血，是較為常見的急性腦血管病。通常是由高血壓、腦動脈瘤破裂引起。人的大腦，外面包著三層膜，直接與大腦接觸的叫軟腦膜，軟腦膜外面是蛛網膜，蛛網膜外面是硬腦膜。蛛網膜下腔出血，指的就是某一處腦血管破裂後，血液充滿在腦組織和蛛網膜之間。蛛網膜下腔出血是有致命性的，主要與出血量多少有關。大量的蛛網膜下腔出血，會讓人的大腦浸泡在血液中，加之繼發的炎症反應、水腫等，會在短時間內對腦組織形成巨大的壓迫性損傷，由於顱腔空間有限，嚴重水腫時，需要做開顱手術，去掉部分顱骨以減壓（去骨瓣）。否則，就會形成腦疝，瞬間喪命。至於去骨瓣後能不能恢復，有兩個關鍵點：1.術前病人腦組織損傷程度，2.是否再次出血。假如術前病人腦組織損傷不嚴重，也沒有再次出血，那結局會比較樂觀，反之，病情就很危險了！