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  • 1 # 純鈞LHGR

    自發性蛛網膜下腔出血有兩種情況,一種是腦內出血穿透腦組織破入到蛛網膜下腔,叫作繼發性蛛網膜下腔出血;還有一種是原發性的,即腦表面或腦底部走行的血管破裂,血液直接進入蛛網膜下腔所致,是一種比較危險的疾病。

    從性質上來說,自發性蛛網膜下腔出血屬於中風出血,也就是出血性中風,其發生率在急性腦血管病中僅次於腦梗死和腦出血,佔全部中風病人的7%~15%。

    而引起此症狀的病因,臨床多見於顱內動脈瘤,包括先天性動脈瘤和高血壓動脈硬化基礎上形成的動脈瘤;其次是腦血管畸形,尤其是動靜脈畸形。而且,就發病的平均年齡來說,它的患者人群要年輕於腦梗死和腦出血。

    由顱腦外傷導致的輕型蛛網膜下腔出血,透過藥物治療,一般可治癒;病情嚴重的患者,可以進行手術治療以挽救生命。由血管畸形、顱底動脈瘤破裂、動脈硬化性動脈瘤等腦血管病變,造成的蛛網膜下腔出血,在及時治療原發病後,可改善症狀,少數可治癒。一般來說,自發性蛛網膜下腔出血的患者死亡率較高,約有25%左右,存活的患者,約有50%會有後遺症。

    此外,自發性蛛網膜下腔出血可以出現復發,顱腦外傷引起的蛛網膜下腔出血,在完全治癒後,只要不再有外傷,一般不會再復發。而血管畸形、顱底動脈瘤破裂、動脈硬化性動脈瘤等造成的蛛網膜下腔出血,可以復發,一般建議在明確診斷後儘早透過手術方式進行處理。尤其是同時患有高血壓、動脈粥樣硬化等疾病的患者,蛛網膜下腔出血更容易復發。為避免蛛網膜下腔出血復發,患者要臥床休息3~4周,同時避免用力咳嗽、排便等,注意保持心態平和。

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