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  • 1 # 汐煒醫生

    我們常說的植物神經功能紊亂,其實又叫自主神經失調。

    我們的自主神經包括交感神經和副交感神經,多分佈在我們的內臟器官上。而且,交感神經和副交感神經的作用是相反了,但又互相“制約”,從而達到一個平衡的作用。

    而當某種原因導致這種平衡被打破後,就會出現導致我們所說的“失調”狀態。見下圖:

    從上圖我們可以看到,當交感神經佔主導作用時,機體會出現瞳孔擴大,心跳加速、血壓增加等症狀;相反,副交感神經興奮時則會出現瞳孔縮小、呼吸困難、腹痛、腹瀉等症狀。正是由於二者“失調”,最終會導致患者間斷的出現上述症狀。

    回到題主的問題,頭痛、頭暈應該考慮哪些?

    一、軀體疾病:常見如血壓高、癲癇、、顱內血管畸形、神經性頭痛等等,其次再考慮功能性疾病;

    二、神經衰弱:屬於神經症範疇,患者會感覺到每天精力不足,一用腦就頭痛或疲乏感增加,與此同時,大多會伴隨失眠;

    三、焦慮、抑鬱情緒占主導地位時:我們在焦慮或者抑鬱時,其機體的相關激素水平(主要指五羥色胺和去甲腎上腺素)是會下降的,這就造成了“動力不足”的現象,同樣也會出現心情不好、認知能力下降,而且會伴隨軀體症狀。軀體症狀中最常見如疼痛(包括頭痛、軀體其他部分疼痛等),以及其他的異樣感,如面板的痠麻癢,喉部的異物感等;

    大家最關注的,一定是如何治療?

    最簡單一點:苯二氮卓類統統有效。

    如果能夠排除是器質性疾病,也就是上文我說的血壓高、癲癇、、顱內血管畸形、神經性頭痛等等,對於這些問題,當然要對症治療,降壓、抗癲癇、手術等。

    拋開器質性疾病。對於植物神經功能紊亂患者,應用苯二氮卓類可以“抑制”神經的異常的、隨意的發揮作用,從而緩解症狀。對於神經衰弱、焦慮抑鬱,苯二氮卓類當然是起效最快的藥物。

    這裡很多人就會質疑,既然治療上都一樣,為什麼還要區分開?答案是結局和預後不一樣

    植物神經功能紊亂通常病史不長,往往透過有效治療後會明顯好轉,而神經症則不同。從病程上看,診斷神經症至少要滿足3個月以上,而其中的焦慮症則要6個月以上。所以,治療上,雖然苯二氮卓類有效,但如果長期服用會有成癮風險,這時可以合併SSRI類抗抑鬱藥,同時其又具有抗焦慮的作用。

    生活習慣上,鼓勵分散注意力,多運動,培養廣泛愛好。做事不要過於糾結,給自己增添無形壓力,做到以上,病情大部分會好轉。

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