決定輸液時間的因素有很多（詳見下圖），為了達到理想的治療效果，避免因輸液不當引起的不良反應，臨床治療不僅對靜脈輸液的種類和輸液量，而且對單位時間輸入量（即配液總量）及輸注速度都有嚴格的要求。基於此，依據阿奇黴素自身特性，其靜脈給藥濃度與輸注速度（或時間）也有其特殊地要求。

一、阿奇黴素配液總量與滴注速度決定輸液時間。

在固定劑量下，藥液濃度低所使用的溶媒量多，液體總量就多，相反，濃度高所使用溶媒量少，液體總量就少。以單次給予阿奇黴素 500 mg算，如果配製藥液濃度為 1 mg/mL，則稀釋液量為500ml；配製藥液濃度為 2 mg/mL，則釋液量為250ml。

《基礎護理學》規定的輸液滴速：成人 40 ～60 滴/min、兒童 20 ～ 40 滴/min，這個速度預設的點滴係數是 15 的輸液器。臨床上使用的一次性輸液器大多數點滴係數是 20，因此成人患者輸液滴數可以調節到 60～80 滴/分。

按照1 mg/mL（500 mL）時滴注時間為 3 小時計算，則其滴速為 56 滴/min。按照2 mg/mL（250 mL）時滴注時間為 1 小時計算，則其滴速為 83 滴/min。阿奇黴素藥品說明書（希舒美）註明：“根據國內臨床試驗結果，本品靜脈滴注不宜過快，每 500 mg/500 mL 滴注時間以 4 小時為宜”“靜脈滴注的時間不能少於 60 分鐘”。《臨床靜脈用藥調配與使用指南》中規定阿奇黴素滴速要求不大於80滴/分。

可見，藥物濃度為 1 mg/mL 時滴注時間為 3 小時與 2 mg/mL 時滴注時間為 1 小時，只是一個輸注時間的要求範圍，1 mg/mL（500 Ml）輸注時可以為 4 小時，但 2 mg/mL 時輸注時間不能少於 1 小時。

一、阿奇黴素滴注時間受制於藥物不良反應。

1. 阿奇黴素藥物不良反應與靜脈滴注藥液濃度有關。

靜脈滴注阿奇黴素時其濃度應控制在 1 ～2 mg/ml，若濃度偏高則易刺激血管導致區域性靜脈疼痛。藥品說明書“注意事項”註明：所有接受阿奇黴素藥液濃度大於2.0 mg/ml 的志願者均出現注射區域性反應，所以靜滴時的藥液濃度不能高於2.0 mg/ml。

2. 阿奇黴素藥物不良反應與靜脈滴注速度有關。

靜脈滴注阿奇黴素時若滴注速度過快易加重靜脈刺激，增加區域性反應和胃腸道反應。透過對靜脈輸液速度對阿奇黴素所引發的不良反應分析，發現嚴格控制阿奇黴素輸液速度可顯著減少患者不良反應。

參考資料：

注射用阿奇黴素藥品說明書（希舒美）修改日期：2016 年 09 月 18 日

臨床靜脈用藥調配與指用指南

中國知網

我在臨床已開展了3個月的輸液觀察確實如此，今有同仁的專家支援心中更有底氣，知識在臨床中總結和觀察，特別近日在南京地區出現的高感染高發病的支原體，衣原體合併病毒感染更應引起重視，大環內酯類，四環素類，磺胺類藥物更應觀注，不宜常規青黴素，阿莫西林，喹諾酮類。