肥厚型心肌病(HCM)是一組以心室壁肥厚為主的心臟病。
HCM可以是一種出生缺陷在出生時就已存在,也可發生於患有肢端肥大症(其血液中生長激素過多)、嗜鉻細胞瘤(該腫瘤能分泌大量的腎上腺素)的成年人。神經纖維瘤(一種遺傳病)的患者也可發生HCM。
通常,心肌壁的肥厚是心肌對心臟負荷增加的反應。典型的原因有高血壓、主動脈瓣狹窄及其他可導致心臟血流阻力增加的疾病。但是,HCM患者無這些疾病時,其心肌壁的肥厚常是由於患者遺傳缺陷所致。
心臟逐漸變得更加肥厚和僵硬,從肺臟迴流血流的阻力增加。結果是肺靜脈內壓力增高,導致肺內液體淤積,患者漸漸出現氣促。同樣,心室壁增厚也可阻礙血液的流動,限制心臟的正常充盈。
. 症狀和診斷
症狀有暈厥、胸痛、由心跳不規則引起的心悸和心衰引起的氣促。心跳不規則可導致猝死。
醫生通常可透過體格檢查來明確HCM的診斷。比如用聽診器聽診心音,可發現HCM患者的心音常有一定的特點。進一步確診需作超聲心動圖、心電圖及X線胸片。如做心臟手術,則需透過心導管測定心腔內的壓力。
. 預後和治療
治療的主要目的是降低兩次心跳之間心室充盈時血流的阻抗。單獨或聯合應用β阻滯劑和鈣通道阻滯劑是治療HCM的主要措施。對藥物治療仍不能改善症狀的HCM患者,可考慮透過外科手術切除部分心肌,以緩解心室出口的狹窄。外科手術雖能緩解症狀,但不能降低死亡的危險性。
肥厚型心肌病(HCM)是一組以心室壁肥厚為主的心臟病。
HCM可以是一種出生缺陷在出生時就已存在,也可發生於患有肢端肥大症(其血液中生長激素過多)、嗜鉻細胞瘤(該腫瘤能分泌大量的腎上腺素)的成年人。神經纖維瘤(一種遺傳病)的患者也可發生HCM。
通常,心肌壁的肥厚是心肌對心臟負荷增加的反應。典型的原因有高血壓、主動脈瓣狹窄及其他可導致心臟血流阻力增加的疾病。但是,HCM患者無這些疾病時,其心肌壁的肥厚常是由於患者遺傳缺陷所致。
心臟逐漸變得更加肥厚和僵硬,從肺臟迴流血流的阻力增加。結果是肺靜脈內壓力增高,導致肺內液體淤積,患者漸漸出現氣促。同樣,心室壁增厚也可阻礙血液的流動,限制心臟的正常充盈。
. 症狀和診斷
症狀有暈厥、胸痛、由心跳不規則引起的心悸和心衰引起的氣促。心跳不規則可導致猝死。
醫生通常可透過體格檢查來明確HCM的診斷。比如用聽診器聽診心音,可發現HCM患者的心音常有一定的特點。進一步確診需作超聲心動圖、心電圖及X線胸片。如做心臟手術,則需透過心導管測定心腔內的壓力。
. 預後和治療
治療的主要目的是降低兩次心跳之間心室充盈時血流的阻抗。單獨或聯合應用β阻滯劑和鈣通道阻滯劑是治療HCM的主要措施。對藥物治療仍不能改善症狀的HCM患者,可考慮透過外科手術切除部分心肌,以緩解心室出口的狹窄。外科手術雖能緩解症狀,但不能降低死亡的危險性。
對這些病人,在牙科治療和外科手術前都應使用抗生素,以減少發生心內感染(感染性心內膜炎)的危險性。