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  • 1 # 南開孫藥師

    小快克,即小兒氨酚黃那敏顆粒,是一種兒科常用的複方抗感冒藥,其主要組成分為對乙醯氨基酚(氨酚)、人工牛黃(黃)、馬來酸氯苯那敏(那敏),對乙醯氨基酚是解熱鎮痛藥,透過減少前列腺素的合成,下調體溫調節中樞調定點,從而擴張外周血管、出汗散熱,發揮解熱鎮痛作用,可有效緩解普通感冒所引起的發熱、咽痛以及全身痠痛等症狀,馬來酸氯苯那敏是抗組胺藥,透過抑制組胺受體和膽鹼受體,從而降低小血管通透性,減少鼻咽分泌物,可有效緩解普通感冒所引起的打噴嚏、流涕、咳嗽等症狀,人工牛黃是中成藥,具有解熱和鎮驚的功效。小快克在臨床上主要用於兒童普通感冒及流行性感冒的對症治療。

    小快克雖然可以有效緩解普通感冒症狀,但是作為藥師我們不推薦兒童使用複方製劑治療普通感冒,主要原因有以下三點:

    普通感冒是一種由病毒感染所引起的自限性疾病,通常病程為5-7日,症狀便可自行緩解恢復,小快克等複方抗感冒藥不能縮短感冒病程。小快克等複方抗感冒藥開展兒童臨床研究很少,其兒童用藥劑量往往是參考成人劑量推算獲得,缺乏安全有效的兒童使用劑量,用藥安全無法得到保證。小快克等複方抗感冒藥中成分複雜,兒童的器官功能尚未發育完全,盲目使用,有用藥過量的風險,對乙醯氨基酚過量服用可能引起肝臟損傷,嚴重者可危及生命,馬來酸氯苯那敏有中樞鎮靜作用,可引起嗜睡、睏倦、乏力等症狀,甚至可導致兒童認知功能障礙,記憶力減退等嚴重不良反應,人工牛黃則並未開展藥品上市前和上市後的安全性研究,因此其不良反應未知,兒童使用有嚴重的安全隱患。

    因此,對於小快克等複方抗感冒藥,藥師建議:2歲以下小兒禁用,4歲以下兒童不推薦使用,4至6歲之間的兒童可在醫生的指導下使用,6歲以上的兒童才可根據需要自主使用。孩子因普通感冒出現發熱時,推薦使用單一成分的對乙醯氨基酚或布洛芬等解熱藥物進行治療,其安全性和有效性都經過臨床驗證,嬰幼兒和兒童都可以放心使用。治療兒童普通感冒時,適當臥床休息,多喝水、飲食清淡、保持口腔衛生,避免繼發性細菌感染,才是最好的治療手段。

    參考文獻:

    小兒氨酚黃那敏顆粒

    中國兒童普通感冒規範診治專家共識(2013 年)

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