1. 嘔吐、血便:早期嘔吐多由腸痙攣導致,嘔吐物為胃內容物,後期咖啡色提示為腸管壞死滲出;血便為暗紅色,提示腸壞死開始的表現。 護理措施:密切觀察嘔吐物的顏色、性質、量,排便的顏色、性質、量及出現的頻率。嘔吐時患者頭偏向一次,防止誤吸,並注意口腔的清潔。
2. 腹痛:與動脈栓塞後腸繫膜供血不足或腸壞死有關。 護理措施:密切觀察疼痛的部位、性質,關注患者的主訴情況,做到動態評估,可應用非藥物治療方法分散患者注意力,緩解疼痛;疼痛不能耐受,遵醫囑應用止痛劑。
3. 腹瀉:患者術後伴有腹瀉,為腸管嚴重缺血、缺氧導致組織損害和功能紊亂所致[3]。 護理措施:密切觀察患者排便量、色、性質變化,發現異常情況及時與醫生溝通,並做好面板護理。
4. 腹脹:與動脈栓塞後腸繫膜缺血有關。 護理措施:密切觀察患者腹部體徵變化,腹脹情況、腸鳴音情況,胃腸減壓引流保持有效吸引,動態掌握患者病情,異常情況及時與醫生溝通。病情允許的情況下鼓勵患者翻身、半臥位或下床活動,促進胃腸蠕動。
5. 體溫升高:與感染有關。 護理措施:密切觀察患者體溫變化,發熱及時給予物理降溫等措施,高熱遵醫囑予以退熱藥物治療,及時監測退熱處理後的體溫變化,並注意保暖,防止受涼,保持面板、衣物、床單位的清潔乾燥。
6. 清理呼吸道低效:與術後臥床有關。 護理措施:遵醫囑予以霧化吸入,指導患者深呼吸及有效咳嗽咳痰,協助患者翻身、扣背。
7. 清理呼吸道無效:患者術後臥床引起墜積性肺炎。 護理措施:咳痰無力必要時給予經口經鼻吸痰處理,防止肺感染加重。
8. 高血壓反應:與個體血壓、患病後情緒緊張、休息不好有關。 護理措施:應用血管擴張藥物時,嚴格掌握輸注的液體量及速度,根據血壓動態調整,並密切關注硝酸甘油藥物不良反應:頭痛、眩暈及低血壓反應等。
9. 營養失調:低於機體需要量。 護理措施:禁食水期間遵醫囑予以補液治療;拔除胃管後,給予患者流質飲食,少量多餐原則逐漸過渡,利於胃腸道功能的恢復;嚴格控制脂肪攝入量,給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、少渣飲食,如:米粥、山藥泥等,保護腸道粘膜,減輕腹瀉;限制奶製品攝入,以免胃腸道不適。出院指導:患者3月內仍少量多餐,並始終堅持低脂飲食。
10. 電解質紊亂:患者因腹瀉、嘔吐及術後禁食水引起脫水及酸中毒表現。 護理措施:遵醫囑定時複查電解質等化驗專案;遵醫囑靜脈補鉀等電解質,遵守靜脈補鉀原則,準確記錄24小時出入量,維持水、電解質及酸鹼平衡。
11. 自理能力下降、活動無耐力:術後患者不適及臥床、體力消耗有關。 護理措施:加強患者的基礎護理和生活護理,滿足患者需求。
12. 焦慮、緊張:由於起病急、病程複雜,患者常產生強烈的恐懼心理,患者家屬反應也很強烈,對預後缺乏信心。 護理措施:護理人員應對患者及家屬耐心解釋,對病情細緻觀察,讓患者及家屬建立信任感和治療信心,建立良好的護患關係,對患者術後心理障礙有重要作用。
1. 嘔吐、血便:早期嘔吐多由腸痙攣導致,嘔吐物為胃內容物,後期咖啡色提示為腸管壞死滲出;血便為暗紅色,提示腸壞死開始的表現。 護理措施:密切觀察嘔吐物的顏色、性質、量,排便的顏色、性質、量及出現的頻率。嘔吐時患者頭偏向一次,防止誤吸,並注意口腔的清潔。
2. 腹痛:與動脈栓塞後腸繫膜供血不足或腸壞死有關。 護理措施:密切觀察疼痛的部位、性質,關注患者的主訴情況,做到動態評估,可應用非藥物治療方法分散患者注意力,緩解疼痛;疼痛不能耐受,遵醫囑應用止痛劑。
3. 腹瀉:患者術後伴有腹瀉,為腸管嚴重缺血、缺氧導致組織損害和功能紊亂所致[3]。 護理措施:密切觀察患者排便量、色、性質變化,發現異常情況及時與醫生溝通,並做好面板護理。
4. 腹脹:與動脈栓塞後腸繫膜缺血有關。 護理措施:密切觀察患者腹部體徵變化,腹脹情況、腸鳴音情況,胃腸減壓引流保持有效吸引,動態掌握患者病情,異常情況及時與醫生溝通。病情允許的情況下鼓勵患者翻身、半臥位或下床活動,促進胃腸蠕動。
5. 體溫升高:與感染有關。 護理措施:密切觀察患者體溫變化,發熱及時給予物理降溫等措施,高熱遵醫囑予以退熱藥物治療,及時監測退熱處理後的體溫變化,並注意保暖,防止受涼,保持面板、衣物、床單位的清潔乾燥。
6. 清理呼吸道低效:與術後臥床有關。 護理措施:遵醫囑予以霧化吸入,指導患者深呼吸及有效咳嗽咳痰,協助患者翻身、扣背。
7. 清理呼吸道無效:患者術後臥床引起墜積性肺炎。 護理措施:咳痰無力必要時給予經口經鼻吸痰處理,防止肺感染加重。
8. 高血壓反應:與個體血壓、患病後情緒緊張、休息不好有關。 護理措施:應用血管擴張藥物時,嚴格掌握輸注的液體量及速度,根據血壓動態調整,並密切關注硝酸甘油藥物不良反應:頭痛、眩暈及低血壓反應等。
9. 營養失調:低於機體需要量。 護理措施:禁食水期間遵醫囑予以補液治療;拔除胃管後,給予患者流質飲食,少量多餐原則逐漸過渡,利於胃腸道功能的恢復;嚴格控制脂肪攝入量,給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、少渣飲食,如:米粥、山藥泥等,保護腸道粘膜,減輕腹瀉;限制奶製品攝入,以免胃腸道不適。出院指導:患者3月內仍少量多餐,並始終堅持低脂飲食。
10. 電解質紊亂:患者因腹瀉、嘔吐及術後禁食水引起脫水及酸中毒表現。 護理措施:遵醫囑定時複查電解質等化驗專案;遵醫囑靜脈補鉀等電解質,遵守靜脈補鉀原則,準確記錄24小時出入量,維持水、電解質及酸鹼平衡。
11. 自理能力下降、活動無耐力:術後患者不適及臥床、體力消耗有關。 護理措施:加強患者的基礎護理和生活護理,滿足患者需求。
12. 焦慮、緊張:由於起病急、病程複雜,患者常產生強烈的恐懼心理,患者家屬反應也很強烈,對預後缺乏信心。 護理措施:護理人員應對患者及家屬耐心解釋,對病情細緻觀察,讓患者及家屬建立信任感和治療信心,建立良好的護患關係,對患者術後心理障礙有重要作用。